影响临床护生护理安全原因研究及对策

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1、影响临床护生护理安全原因研究及对策【关键词】护生护理；安全；分析【中图分类号】R473【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0651-02临床实习是护理专业学习的最后一年，是将理论与实践相结合的关键阶段。护生们离开学校，融入临床护理工作中，而每一项护理操作都与生命有关。随着社会的进步和发展，人们的期望值越来越高，法律意识不断增强，护理工作的风险和压力也随着增大，护生的临床实习给护理工作带来了不安全因素。如何避免护生引起的护理不良事件，笔者对三家医院由护生引发的11例护理

2、不良事件和20次护理教学质控中存在的问题进行了原因分析，提出了防范措施，现报道如下：1.影响因素1.1带教老师因素：1.1.16带教老师资质欠缺。目前许多低年资的学历较高，很多都具备大专以上学历，有了护士执业证后都具备带教资格，有些学生在校期间就考取了护士执业证，但临床护士的实际工作能力是要经过多年的沉淀才能提高的，经验是积累十分重要，低年资护士自身工作处事能力比较低，还没有具备带教能力。有的护士长排班不合理，把护生当做护士不足的替补，某个班次太忙了，就安排一个护生帮忙，不管当班护士是否具备带教

3、资格。1.1.2带教老师传授能力缺陷。有些护士既有高学历、高年资、高职称、高的业务水平和丰富的临床经验，做为带教老师应该是比较放心的，但实际上不能将自己拥有的知识、经验、技巧传授给学生。有的带教老师不注意自己的带教方式，态度恶劣，语气生硬，给学生造成一定的心理压力，“怕带教老师”，不能轻松地实习。1.1.3带教老师责任心缺陷。个别带教老师缺乏细心、耐心和责任心，认为带教护生是一种负担，护生出错，带教老师要承担责任，因此只让护生作跑腿干杂活，学生得不到实际操作。有些带教老师不耐心回答护生的提问，护

4、生知其然不知其所以然。到实习将要结束的最后阶段，个别带教老师认为，护生经过那么多科室轮转，很多操作都应该掌握了，而放心让护生单独操作。有些带教老师平时的操作就不正规，没有严格要求自己，却要求护生操作正规，护生却偏学不正规的。1.1.4带教老师时间和精力不足。临床护理工作繁忙，危重病人多，仪器多，操作复杂。床位周转快，病人频换，使护理工作量不断增大，病人及家属的要求也越来越高，要求护理工作更加细致。带教老师在完成繁重的护理工作同时完成带教任务，常显得时间不足，精力不足。61.2护生个人因素：1.2

5、.1护生缺乏自信。护生脱离学校来到医院实习，进入到一个全新的环境，面对陌生的老师，陌生的病人及家属，陌生的规章制度及繁多的护理操作，常显得不知所措。总担心做不好，担心被病人拒绝，担心老师不满意，缺乏自信，缺乏主动性。1.2.2护生心智不成熟。现在护生年龄在18-22周岁，大部分护生在家是独生子女，特别是中专护生，年龄比较小，有的刚满18周岁，适应能力差，沟通能力差，缺乏吃苦耐劳和主动服务的精神，当遇到困难时会闹情绪、逃避甚至不想实习。1.2.3护生素质参差不齐。目前在综合医院临床护理实习的有本科

6、生、大专生、中专生，他们知识水平、心理素质、接受能力、表达能沟通能力都存在差别。特别是中专护生，绝大多数都是初中毕业未考上高中的学生，年龄小，招生时没有分数的限制，是一种“报读学校”的学生。如果在带教时没有区别对待，因人而异，将会达不到临床实习的目标。1.2.46护生缺乏安全意识。现在医疗护理的法律法规越来越完善，护理工作制度繁多，工作流程复杂，各科室均有专科的护理常规及细化的各项标准，虽然在岗前培训时进行了学习，但在短时间内是无法全面掌握的。一旦违反相关的法律法规、工作制度、护理常规等极易引起

7、护理不良事件及护理纠纷。1.3社会因素：目前的护生毕业后没有工作分配，要自谋出路，就业压力大。在实习期末，许多护生忙写简历，忙应聘，有的多个跨城市应聘，浪费时间和精力，护理实习不能按计划进行，找工作就就很自然地变成了他们的主要任务。找不到工作的护生情绪低落，精神颓废，不安心实习，极易出现护理不良事件。医患矛盾的加剧，医疗纠纷举证责任倒置，以及医疗市场激烈竞争环境下的“病人选医生，病人选护士”使护生动手机会减少［1］,实际操作能力得不到锻炼。2.对策2.16严格带教老师的选拔，加强带教老师的培训和

8、管理。护理部成立护理教学管理组织，制定带教老师的入选条件，包括学历、职称、工作年限、人际关系、沟通能力、传授能力、责任心、亲和力等。带教老师要以身作则，严于律己，以自己的行为影响护生，使护生热爱护理工作，尽快从护生角色转换到护士角色，并被病人接受［2］。一旦制定了标准就严格执行，不能因为实习生增多而放宽带教老师的条件。每月对带教老师进行考试考核和临床带教技巧的培训，规范带教老师的言行。一个优秀的带教老师能遵纪守法，有高度的责任心，能以身作则，处事从容，善待自己的病人和身边的同事，时刻都能以自己的