临床护理路径在体外震波碎石中应用

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1、临床护理路径在体外震波碎石中应用【摘要】目的探讨临床护理路径在体外震波碎石中的应用。方法将120例上尿路结石患者随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理方法，实验组采用临床护理路径方法进行护理，比较两组患者的住院天数、住院费用、健康教育知识掌握程度以及临床疗效评价情况。结果实施临床护理路径后，护士有了明确的工作方向和护理依据，减少重复劳动，缩短患者住院天数、减少住院费用，保证了健康教育的有效性，疗效评定显示：实验组明显优于对照组（P0．05，具有可比性。见表1。�1．3方法6对照组采用一般的教育方法，即无时间限制，随意宣教健康教育知识，实验组按

2、临床护理路径表进行护理及宣教，见表2。临床护理路径的制定：是由医疗、护理、营养师、药剂师及其他辅助科室的工作人员组成一个护理组。从整体护理的理念出发，以患者为中心，在广泛查阅大量文献，充分了解此类患者需求的基础上，征求专家意见，结合患者具体情况制定出适合实际的临床路径表。护理人员根据临床路径表，对患者从入院到出院实施连续性、动态的、有针对性的规范的健康教育。具体实施方法是责任护士或主班护士每天根据健康教育路径表上的内容对患者进行全方位的护理和健康教育指导，并反复进行评估、评价。在一个阶段结束后进行适时的评价，找出问题所在提出整改措施，使负性变异回

3、到临床路径上来，最终使患者理解掌握，自觉的采纳有益于健康的行为。这时责任护士标记执行时间和签名。由护士长进行监督和给予指导、评价，护士长可随时检查患者治疗进展和措施落实情况，出院前评价是否达到预期目标。�入院日入院介绍：医院环境及设施。发放医患联系卡，介绍医疗作息时间及规章制度。入院评估，处置，完成各项检查。发放每天护理计划单，即临床护理路径，并讲解有关内容。术前指导，包括肠道准备、卧位、饮食等。讲解ESWL基本原理、适应证、禁忌证及碎石大致步骤。消除思想顾虑，加强心理护理。术日（入院第2天）介绍术中体位与配合，术后可能出现的情况及注意事项，指导

4、术时做慢节律深呼吸，减轻焦虑和疼痛，术后平卧6h后开始运动，根据结石部位给予运动方式指导。术后1～3d饮食指导：饮水量在2000ml以上以达到内冲洗的目的，合理膳食，避免高钙、高盐、高草酸、高蛋白、高动物脂肪（入院第2～46d）及高糖饮食，而采用高纤维饮食。预防并发症，辅导患者正确掌握排石体位和活动方式，如跳跃、按摩、倒立拍击等，讲解运动的目的、时间、强度及注意事项。介绍口服中药排石颗粒和应用抗炎、扩输尿管、利尿药物的作用。注意观察尿液结石排出情况并留标本，定性质。入院第5天出院康复指导，评价护理计划执行情况、患者健康教育知识掌握情况及临床疗效。

5、做好出院指导：如休息、饮食、锻炼、复查时间。预防结石复发。1．4评价指标①平均住院日；②平均住院费用；③健康教育知识掌握程度。评分表为自行设计，包括疾病相关知识、碎石前后饮食要求、活动、体位等方面共30个题，每题有3～4个备选答案，答对1题得1分，答错者不得分。分数越高，说明掌握程度越好。出院前由护士长对患者进行书面测试，以评价护理工作完成情况；④治疗护理质量：患者治疗效果，有无并发症发生。�1．5统计学方法所有统计数据用SPSS10．0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2值检验。以P<0．05或P<0．01为差异有统计

6、学意义。�2结果�2．1两组患者住院时间、住院费用、健康知识评分比较见表3，实施CNP后，实验组住院天数、住院费用明显低于对照组，健康知识评分明显高于对照组，经t检验P<0．01，差异有统计学意义。见表3。�2．26患者于出院前拍1次KUB，并与碎石前KUB对照以判断治疗效果。结石完全排净为治愈；临床症状明显缓解，排出部分结石或结石下降为好转；临床症状有或无缓解，结石无明显变化者为无效。两组碎石后临床疗效比较见表4。�3讨论�3．1CNP的实施，规范护理流程，提高护理质量。应用CNP使临床护理人员有章可循，有据可依，对所要做的事情一目了然，做到心

7、中有数，能有条不紊的逐项完成各项护理工作，避免了以往由于护理工作的繁忙与琐碎而造成的遗漏或疏忽现象，同时也避免了由于护理人员个人能力水平不同而造成的护理缺陷。�3．2CNP的实施，缩短了平均住院日，降低了医疗成本。平均住院日是衡量医院有效利用卫生资源，是评价医疗质量和经济管理水平的重要指标之一。应用CNP后，缩短了患者的平均住院日，提高了医院床位利用率，促进了医院内涵建设，另外，路径使临床过程程序化，明确规定了患者检查、治疗、护理的时间安排，使各项工作环环相扣，避免了工作的脱节与重复劳动，有效的降低了住院患者的平均住院日，减少了医疗费用，降低了医

8、疗成本，充分体现了高品质、高效率、低成本的健康服务模式。�3．36CNP的实施可加强医护合作，增强团队意识。CPN的表格设计和修改是通过