针灸治疗胎位异常方法及疗效特点

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1、针灸治疗胎位异常方法及疗效特点本文通过对针灸治疗胎位异常的文献报道进行分析和总结，再一次认清了针灸治疗胎位异常的常用方案、疗效特点及影响疗效的因素等方面问题。以期对临床有进一步地参考和指导作用。1　胎位异常概况7胎位是指分娩前胎儿在子宫里的位置。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。胎位异常(也称胎位不正)是指妊娠30周后，胎儿在子宫腔内先露部分不是头部，而是胎儿的其他部分(臀位、横位、复合先露位、胎头异常等)者，是造成难产的常见因素之一。产妇分娩时枕前位(正常胎位)约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，占6％-7

2、％，有胎头在骨盆内旋转受阻的持续性枕横(后)位。有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露，还有高直位、前不均倾位等。临床多数学者认为臀位是产科最常见的异常胎位之一，且容易发生脐带脱垂和后出胎头分娩困难，围产儿死亡率及产伤所致各种障碍比头位分娩高数倍。由于剖宫产率的增高，使臀位分娩的围产儿死亡率逐年降低，但剖宫产仍存在较大危险。对母婴的伤害依然不可忽视。在强调自然分娩的基础上，如何运用最安全的方法、最大限度降低引起围产儿死亡的胎位不正发生率。是临床医师始终关注的问题。现代妇产科学对该病的治疗主要以口服平滑肌松弛剂后令患者取膝胸位，术者双手掌面置于子宫体两侧，轻

3、轻推动胎体同时配合徒手辅助胎体转位的方法，不成功者再行外倒转术，孕妇取仰卧臀高位，术者双手置于下腹先露屈侧，借助孕妇深呼吸动作将胎臀推出盆腔，同时继续旋转将胎头沿俯屈姿势推人盆腔；仍未成功者行双合外倒转术，术者食指、中指置于阴道穹窿部，勿刺激宫颈，上推胎臀，另一手置下腹先露一侧，将其推出盆腔。当阴道内手指感空虚时，抽出双指，继续旋转为头先露。矫正后。下腹毛巾垫腹带包扎固定胎位7-14d，并限制术后活动。此法疗效欠佳，痛苦大，疗程长，与之相比，祖国传统针灸疗法对于该病有着绝对的优势。2　针灸治疗胎位异常的常用方案祖国医学对胎位异常的认识多以孕妇素体虚弱，中气

4、不足，天力促胎调转，或孕后肝郁不舒。气机失畅，胎儿不得回转，以致胎位不正为主。矫正胎位异常的方法最常用的就是针灸疗法同时配合内服汤剂，疗效甚佳。常用的针灸方案有以下几种。2.1针灸有效穴位72.1.1方案一治法：调理胞宫气血。多用灸法，毫针平补平泻。常用穴位：至阴、三阴交、合谷。常用操作方法：嘱孕妇放松裤带，平卧于床上，或坐在靠背椅上。采用艾条灸双侧至阴穴15-20min，每日1-2次，直至胎位正常，亦可针刺三阴交、至阴。2.1.2方案二常用穴位：少泽、尺泽、至阴、三阴交。常用操作方法：患者取仰卧位，下肢屈膝，松解腰带，常规消毒后，以1寸毫针针刺少泽、尺泽

5、、至阴，入针2-3分。调针略和气后，以艾条灸双侧三阴交穴。留针及艾灸30min，7d为1疗程。2.2压贴耳穴选穴：内生殖器、交感、皮质下、脾、肝、腹。常用操作方法：用火柴棒头在耳部子宫、交感、皮质下、肝、脾、肾、腹相应穴位上找到敏感点，用75％酒精或碘伏棉球消毒皮肤，将王不留行籽放在0.25cm*0.25em的胶布上贴压在上述敏感点穴位上固定。每3-4d更换一次，左右两侧耳穴轮换贴压，每日旱、中、晚饭后约30min，依次用指压穴15min。每晚临睡前放松腰带。取半卧位再按压耳穴一次。2.3针灸有效穴位配合膝胸卧位矫正常用穴位：至阴、三阴交。操作方法：取膝胸

6、卧位姿势。令孕妇排空小便，松开腰带，俯卧跪在床上，膝关节呈90度角，胸部俯贴于床面上，以乳房着床面为度。双上肢、肘关节屈曲，置于胸前两侧的床面上，承担着身体的一定的重量。同时点燃艾条2支，由家人协助分别温和灸双侧至阴穴(足小趾趾甲角外侧)，1次15-20min，每日2次，至局部有灼痛感，7d为1疗程。72.4其它2.4.1艾灸配合至阴穴压豆治疗方法：孕妇仰卧位，腰带放开，保持心情平静。用艾条同时灸双侧至阴穴，先远后近，先温后热，辩证施量，以使孕妇产生较平常频繁且强劲的胎动为止，随即将王不留行籽按压在双至阴穴上，以胶布固定。并于当晚睡前揉压穴位3-5min，

7、次日复查。如未矫正，可重复上述灸疗。以3次为限。2.4.2氦一氖激光穴位照射至阴穴治疗方法：运用现代的低能量氦一氖激光技术，施行穴位照射，用氦一氖激光发生器，将其功率选择到5mW，光斑直径为1mm，照射双侧至阴穴。照射距离20cm，每次照射10min，每日1次。3　针灸治疗胎位异常的疗效特点3.1疗效佳胎位不正的矫治。以补养气血。健脾益肾，固养胎元为法。气血旺、胎元充，则胎体自然运转而安。据《内经》、《难经》记载针灸方法治疗胎位不正，疗效显著，且对孕妇及胎儿均无不良影响，值得推广应用，从现有报道来看，矫正成功率至少的89％，大多在90％以上。3.2疗程短针

8、灸治疗胎位异常的成功率高不仅表现在转位成功者多，还在于短期见效率高