干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例临床研究

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1、干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例临床研究【摘要】目的探讨干扰素治疗诱发的甲状腺功能减退症的临床特征。方法选2004-2008年收治的干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例(A组)，回顾性分析住院期间的临床资料，并采用门诊随访方式了解其出院后的治疗情况。取同期病毒性肝炎合并甲减患者(未用干扰素)11例作为对照组(B组)。结果两组肝功能指标及血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)指标无统计学差异，B组患者促甲状腺激素(TSH)值较A组患者明显增高P=0.034，差异有统计学意义，A组给予干扰素治疗3个月~3年后，平均(13±8.78)个月

2、出现甲减，8例患者需长期给予左甲状腺素片替代治疗。结论干扰素治疗诱发产生甲减时，应及时停用干扰素，以避免产生永久性甲减。【关键词】干扰素；甲状腺功能减退症(甲减)；病毒性肝炎；促甲状腺激素【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalfeatureofhypothyroidisminducedbyinterferon.Methods12hypothyroidismpatientsinducedbyinterferonhospitalizedinourhepatopathyunit(timefrom2004-2008)wer

3、eselected7forresearch(Agroup).Weanalyzedthehospitalizeddataretrospectivelyandfollowedupthetherapycircumstanceinout-patientclinic.Theelevenviralhepatiticpatientscomplicatedwithhypothyroidism(noneinterferonuse)werechosenascontrolgroup(Bgroup)atsametime.ResultsThehepaticfunctionandT

4、T3,TT4hadnosignificantdifferenceintwogroups.TheTSHinBgroupwassignificantlyraisedcomparedtoAgroup(P=0.034).ThepatientsinAgroupappearedhypothyroidismafterinterferontherapyforthreetothreeyears(13±8.78monthsinaverage).EightpatientsneededLevothyroxineforreplacementtherapyinperpetuum.C

5、onclusionWeshouldstopinterferonusewheninducedhypothyroidisminordertoavoidpermanenthypoparathyroidism.【Keywords】Interferon;Hypothyroidism;Viralhepatitic;TSH7干扰素已广泛应用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗，干扰素不良反应较多，为引起药源性甲状腺疾病的常见药物之一。药源性甲状腺疾病是指应用某些药物而引起的甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症(甲亢)，甲状腺功能减退症(甲减)，甲状腺肿以及亚临床甲状腺疾病等。在本

6、院2004-2008年收治的慢性病毒性肝炎患者中，有12例因干扰素治疗而出现甲状腺功能减退症，现将其临床资料及治疗情况报告如下。1资料与方法1.1研究对象12例均为因慢性病毒性肝炎而在本院住院的患者(A组)，住院期间给予干扰素治疗，出院后继续干扰素治疗，追踪观察治疗前后的甲状腺功能变化；取同期病毒性肝炎合并甲减患者(未用干扰素)11例作为对照组(B组)。1.2诊断标准病毒性肝炎诊断标准符合“2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议”制订的慢性病毒性肝炎的诊断标准。甲状腺功能减退症诊断标准符合2007年“中国甲状腺疾病诊治指南”制订的甲减诊断标准。干扰

7、素致药源性甲减的诊断标准为①应用干扰素治疗前无甲状腺疾病史，查甲状腺功能正常；②干扰素治疗中出现甲减的临床表现，实验室检查支持甲减的诊断，无使用其它导致药源性甲状腺疾病的用药史。1.3统计学方法数据均采用均数±标准差(x±s)表示。使用软件SPSS16.0统计分析，采用单因素方差分析。2结果2.1一般资料两组一般资料见表1。72.2病毒性肝炎情况两组病例入院均检测肝功能指标(包括ALT、AST、TB、ALB等)，比较两组肝功能指标无统计学差异，具体见表2。两组病例均采用常规护肝治疗，A组患者加用干扰素抗病毒治疗(包括�-1b型干扰素，�-2b型干扰素，�

8、-2a型干扰素，聚乙二醇干扰素�-2b，聚乙二醇干扰素�-2a等)，疗程0.5~