直肠癌淋巴结转移危险因素及预后研究

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1、直肠癌淋巴结转移危险因素及预后研究【摘要】目的探讨直肠癌淋巴结转移与临床病理特征及术后生存时间之间的关系。方法分析67例行全直肠系膜切除术患者的性别、年龄、肿瘤原发灶大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度及术前血清癌胚抗原(CEA)水平与术后淋巴结病检转移情况及与生存时间的关系。结果单因素分析结果发现，肿瘤大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度与淋巴结转移相关；进一步多因素分析结果提示，组织学类型、分化程度与淋巴结转移相关。全组5年生存率为59．7%；无淋巴结转移组预后好于有淋巴结转移组，两生存曲线比较差异有统计学意义(χ2=

2、13．658，P=0．000)。结论直肠癌组织学类型和分化程度是淋巴结转移的主要危险因素，根据患者临床病理特征和淋巴结转移之间的相关性能够更准确诊断病情、制定治疗方案以及判断预后。�【关键词】直肠癌；淋巴结转移��AnalysisoflymphnodemetastasisriskfactorsandprognosisinpatientswithrectalcancerLIShu-huai,YANGRong-hua.DepartmentofGeneralSurgery,GuangyuanMunicipalCangxiRedCross10Hosp

3、italinSichuanProvince,628400,China�【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweenlymphnodemetastasisandclinicalfactors,prognosisinrectalcancer.MethodsCollectedthestatisticsof79caseswhoacceptedtotalmesorectalexcision(TEM),suchasclinicalfactors,prognosisandlymphnodemet

4、astasis.Andanalyzedthecorrelationbetweenthethirdandtheprecedingtwofactors.ResultsTherewassignificantcorrelationbetweenfivefactors(namelythetumorsize,massivetype,depthofinvasion,histologytypeanddifferentiatingdegree)andlymphnodemetastasisinmonovariateanalysis.Howeveronlytwof

5、actors-histologytypeanddifferentiatingdegree-wereleftinmultivariateanalysis.The5-yearsurvivalrateoftotalgroupwas59．7%.Theprognosisofnolymphmetastasisgroupwasstatisticallybetterthanthatofthegroupwithmetastasis(χ2=13．658，P=0．000).ConclusionHistologytypeanddifferentiatingdegre

6、earemainriskfactorsoflymphnodemetastasisinrectal10cancer.Doctorcanmoreaccuratelydiagnose,maketherapeuticregimenandjudgeprognosisofpatientswithrectalcanceraccordingtothecorrelationbetweenlymphnodemetastasisandclinicopathologicfactors.�【Keywords】Rectalcancer;Lymphnodemetastas

7、is�淋巴结转移是直肠癌的主要转移途径，也是术后复发的主要原因[1]，研究直肠癌淋巴结转移有利于病情的评估、具体治疗方案的制定以及手术预后的判断。为此笔者收集广元市苍溪县红十字医院1998年1月至2005年12月期间在本院手术治疗的67例直肠癌患者的资料，对淋巴结转移的危险因素以及淋巴结转移与预后之间的关系进行回顾性分析。�1资料与方法�1．1临床资料本组共67例，其中男45例，女22例。年龄39~78岁，平均(58．2±10．6)岁,<60岁的39例，60岁以上的28例。按照肿瘤直径(r)大小划分为r<3cm、3cm≤r<5cm、r≥510

8、cm，分别有30、27及10例。按照肿瘤大体类型分为隆起型、溃疡型、浸润型及胶样型，分别有9、34、11及13例。肿瘤浸润深度达肌层的13例，达浆膜层的21例，达浆