川芎嗪洗脱支架对猪冠状动脉平滑肌细胞增殖及凋亡影响

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1、川芎嗪洗脱支架对猪冠状动脉平滑肌细胞增殖及凋亡影响［摘要］目的观察川芎嗪洗脱支架(TES)对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法在6只小型猪冠状动脉分别植入TES与金属裸支架(BMS)，术后第28天处死动物，用组织病理学方法检测内膜增殖情况，用免疫组化和TUNEL法观察TES对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。结果TES组较BMS组冠状动脉管腔面积增加、支架内新生内膜面积和面积再狭窄百分比减小(P<0.05)，BMS组较TES组增殖细胞核抗原(PCNA)细胞阳性率明显增加(P<0.05)，TES组较BMS组单位面积内平滑肌细胞(

2、VSMC)凋亡数明显增加(P<0.05)。结论与EMS相比，TES可明显降低支架内再狭窄，显著抑制VSMC增殖、迁移并促进VSMC凋亡。�［关键词］川芎嗪；药物洗脱支架；再狭窄�［中图分类号］R815［文献标识码］A［文章编号］1671-7562(2008)04-0236-04Proliferationandapoptosisofsmoothmusclecellsafterimplantation�oftetramethylpyrazine-elutingstentsintheporcinecoronaryartery

3、��LIXuan，MAGen-shan，CHENZhong，SUYa-min，11(SchoolofClinicalMedicine,SoutheastUniversity，Nangjing210009China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheproliferationandapoptosisofsmoothmusclecells(SMCs)afterimplantationoftetramethylpyrazine-elutingstents(TES).MethodsTESand

4、bare-metalstents(BMS)wereimplantedincoronaryarteriesof6pigs.Attheendpointtimeof28days，animalsweresacrificedandneointimalthickness,antiproliferatingcellnuclearantigen(PCNA)ofvascularsmoothmusclecell(VSMC),apoptosisofVSMCweremeasured.ResultsComparedwithBMS，luminal

5、areawassignificantlyincreasedintheTESgroup(P<0.05),whileneointimalareaandpercentageofrestenosisweresignificantlydecreasedintheTESgroup(P<0.05).ThepositiveratioofPCNAofBMSgroupwashigherthanthatofTESgroup(P<0.05).TheapoptosiswassignificantlyincreasedinTESgroupthan

6、thatinBMSgroup�(P<0.05).ConclusionIn-stentrestenosisisreducedintheTEScomparedwiththeBMS.TEScouldinhibitthehyperplasiaandmigrationofVSMCand11increaslocalVSMCapoptosis.�Keywords:tetramethylpyrazine;drug-elutingstent;restenosis�(MordenMedicalJournal,2008,37:236-239

7、)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是冠心病治疗的一个重要手段，但术后再狭窄一直是影响PCI疗效的主要问题。单纯球囊扩张术由于早期血管弹性回缩及晚期内膜过度增殖、血管再重塑使得术后再狭窄率高达30％～50％。冠状动脉内支架植入术能有效限制血管弹性回缩和动脉再塑型，使PCI术后的再狭窄率明显下降。但由于支架植入术后依然存在内膜增殖，再狭窄发生率仍达20％～30％。药物洗脱支架(DES)通过抑制炎症反应和细胞增殖、延缓血管内皮化，使PCI术后的再狭窄率降至10％以内。但近期公布的随机试验结果认为，DES有增加远期非心性死亡、晚

8、期血栓所致的心源性死亡和(或)心肌梗死的风险［1］。发掘新的抑制血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和血管内膜增生而不影响血管内皮愈合的洗脱药物是研制新型DES和防治支架内再狭窄的新策略。本实验通过对猪冠状动脉植入支架，形成冠状动脉狭窄模型，观察川芎嗪洗脱支架(TES)抑制内膜增生防治再狭窄的疗效并探讨可能的机制。�1材料与方法�1.1