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《急性下壁-后壁-右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、急性下壁后壁右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点研究【摘要】目的分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉造影特点。方法收集并总结我院2002年6月至2009年10月明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死并接受冠状动脉造影的患者124例,分析梗死相关动脉特点。结果1、梗死相关动脉血管:右冠状动脉(RCA)103例,占83.1%,左前降支(LAD)4例,占3.2%,左回旋支(LCX)17例,占13.7%;2、梗死相关动脉病变部位:近段75例,占60.5%,中段29例,占23.4%,远段20例,占16.1%;3、病变狭窄程度:狭窄5
2、0%~75%15例,占12.1%,狭窄75%-99%31例,占25.0%,100%闭塞病变78例,占62.9%;4、病变性质:血栓病变103例,占83.1%。结论急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者梗死相关动脉:(1)以右冠状动脉血管病变为主,其次为左回旋支,极少病例为左前降支病变;(2)下壁心梗、下后壁心肌梗死梗死相关动脉为左前降支或左回旋支者中段、远段病变稍多而梗死相关动脉为右冠状动脉病变者近段、中段病变稍多,右室心肌梗死患者均为右冠近段病变;(3)闭塞病变多;(4)血栓性病变多。【关键词】急性下壁、后壁、右室心肌梗死;梗死相关动
3、脉7作者单位:110023沈阳市第五人民医院心内科急性心肌梗死是威胁人类生命的严重疾病之一,当发生急性下壁、后壁、右室心肌梗死时,尤其是右冠状动脉开口或近端闭塞时,可出现心率减慢、血压下降,危及患者生命,然而下壁、后壁、右室心肌梗死血管阻塞既可以在右冠状动脉(RCA),也可以在左冠状动脉回旋支(LCX)及左冠状动脉前降支(LAD),本文分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点。1资料与方法1.1一般资料沈阳市第五人民医院2002年6月至2009年10月住院明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死的患者(符合急性心肌梗死诊
4、断标准[1])124例,男性96例,占77.4%;女性28例,占22.6%,年龄37~82岁,平均(57.3±12.4)岁。1.2方法124例患者均在急性心肌梗死发病后12h内急诊行冠状动脉造影。造影仪器为INNOVA2100,采用Judkins7法,选择性左右冠状动脉多体位及角度照射,由2名有经验的副主任、主任医师进行冠状动脉梗死相关动脉分析:观察记录冠状动脉的主要三支动脉即左前降支、左回旋支和右冠状动脉。主要分支如对角支、钝缘支及锐缘支等病变归属于所属的主支统计。以冠状动脉管腔直径狭窄≥50%为冠状动脉造影阳性。总结冠状动脉梗
5、死相关动脉病变特点:①梗死相关动脉血管:LAD、LCX、RCA;②部位:为近段、中段还是远段;③病变程度:50%~75%、75%~99%、100%闭塞病变;④病变性质:血栓病变,一般病变。2结果2.1临床特点124例患者,单纯下壁心肌梗死28例、下后壁心肌梗死52例、下后壁伴右室心肌梗死43例、单纯右室心肌梗死1例。2.2梗死相关动脉病变特点2.2.1RCA103例,占83.1%;LAD4例,占3.2%;LCX17例,占13.7%。2.2.2下壁心肌梗死28例,LAD2例,近段、远段各1例;LCX5例,近段1例中段2例远段2例;R
6、CA21例,近段7例中段9例远段5例;下后壁心肌梗死52例,LAD2例,远段2例;LCX12例,中段5例远段7例;RCA38例,近段20例中段15例远段3例;下后壁伴右室心肌梗死43例、单纯右室心肌梗死1例均为右冠状动脉开口或近段病变,见表1。2.2.3病变部位近段75例,占60.5%、其中LAD1例,LCX1例,RCA73例;中段29例,占23.4%,其中LCX7例,RCA22例;远段20例,占16.1%,其中LAD3例,LCX9例,RCA8例,见表1。2.2.4病变狭窄程度狭窄50%～75%15例,占12.1%,其中LCX1例
7、,RCA14例;狭窄75%～99%731例,占25.0%,其中LAD2例,LCX2例,RCA27例;100%闭塞病变78例,占62.9%,其中LAD2例,LCX14例,RCA62例,见表2。2.2.5病变性质血栓病变103例,占83.1%,一般病变21例,占16.9%,见表3。表1心梗部位与梗死相关动脉部位(例)下壁下后壁下后壁伴右室单纯右室LAD近1000远1200LCX近1000中2500远2700RCA近920431中71500远5300表2冠状动脉狭窄程度与梗死相关动脉(例)50%~75%75%~99%100%闭塞LAD0
8、22LCX1214RCA142762表37冠状动脉血栓病变与否与梗死相关动脉(例)血栓病变非血栓病变LAD22LCX152RCA86173讨论急性心肌梗死的诊断主要依靠临床症状、心电图及心肌坏死标志物的改变,心电图是临床上诊断心肌梗死最常用及最简便
