72例急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死临床护理

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1、72例急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死临床护理黄贞厦门市心脏中心心血管内科，福建厦门361004[摘要]目的探讨分析急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的临床护理措施，并观察护理效果。方法选择于2011年9月—2013年9月于该院进行治疗的急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者72例，分成对照组和观察组各36例，对照组接受常规护理，观察组同时予以优质护理，对比护理效果和护理满意度。结果对照组治疗总有效率为69.4%；观察组治疗总有效率为88.9%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反

2、应及并发症例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理的基础上加强优质护理对于急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的患者具有十分重要的临床意义，能够显著降低死亡率与并发症发生率，可作为临床护理的参考和借鉴。[.jyqkv以上。1.2护理方法1.2.1对照组采用一般护理，具体措施为①吸氧与降温将患者置放于心脏重症监护室（CCU），迅速吸氧，将氧流量控制在每分钟4~6L，氧分压≤6.6kpa的患者需采用气管插管帮助其进行呼吸。为减少脑代谢的耗氧，需应用冰帽给患者降温[3]，并且有助于患者病情的观察

3、和药物作用的发挥。②镇痛若患者有明显疼痛感，可肌注0.05~0.1g哌替啶或静脉注射3mg吗啡。③稳定患者情绪急性下壁合并右室心肌梗死患者由于缺乏对该病的了解，发病后往往会产生恐惧、紧张的心理，从而对治疗不抱希望。对此，护理人员需根据患者心理状况采用合理的开导方法，与患者交流沟通过程中要充满耐心、爱心，让患者心灵得到慰藉，增强患者治疗的信心，促进患者的配合[4]。④休息及饮食患者治疗期间需要长时间卧床，院方需给患者创造良好的生活环境，保证患者充足的睡眠；如果患者处于烦躁等不良情绪而不能正常睡眠，护理人员可通过使用镇静

4、剂环境患者的不良情绪来提高患者的睡眠质量；饮食清淡，多食蔬菜水果，忌过饱[5]；对于大便不畅患者可使用缓泻剂。⑤加强心电监测力度右冠状动脉提供窦房结60%的血液供应，当下壁右室心肌梗死时，右冠状动脉阻塞，从而对窦房结功能造成严重影响，此时容易发生房室传导阻滞，情况严重时甚至会产生阿斯综合征[6]。通常若房室传导阻滞或心室率＜50次/min，并且伴随血液动力学障碍，则应迅速使用异丙肾上腺素。当无法纠正时，可安装临时起搏器。安排专门人员观察患者的心电图，对严重的心律失常作出预测，同时准备好临时起搏器、阿托品等急救药物与仪

5、器。一旦发生紧急情况，必须迅速抢救，同时记录患者的血压、心率。1.2.2观察组在对照组的基础上加用优质护理，具体措施为①心理护理：患者通常会从自身及家庭等因素考虑，容易引起焦虑、烦躁等不良情绪。因此医护人员需要主动与患者及其家属进行沟通交流，深入了解病人心中所想，同时向患者讲解该病的相关知识，使其对治疗充满信心，从而积极配合治疗。②病区环境护理：病区应保持安静、整洁、通风。清洁专员应保证每天打扫不≥3次，勤清理脏污处，保证干净通风的基本环境。依据患者的身体机能与恢复情况严格把控患者家属及朋友的探病时间和次数，若患者情

6、况不佳，专业护理人员应婉转谢绝来访者，并详解其中原因，以确保患者拥有充足的休息和康复时间。③健康指导：向患者及其家属宣教营养与健康知识。耐心且亲切地向患者解析所患疾病的基本理论知识、常规治疗方法和注意事项，同时定时更换相关疾病的宣传图版和宣传小手册，普及相关知识。④加强人文氛围：护理人员定时对病房巡视，护理人员增加与家属的交谈，增强护患关系[7]；并嘱咐患者家属对患者的病情变化进行监督，出现异常及时上报。1.3疗效评价标准①显效：患者症状体征消失，心电图、CK—MB检查为正常；②有效：胸痛发生次数下降，体征有一定的改

7、善，心电图检查和CK—MB有好转；③无效：胸痛反复发作，体征无改善反而加重，心电图检查和CK—MB一直有异常。通过问卷方式对医院的护理管理模式、病区环境状况、健康指导情况、人文氛围、医护人员的护理质量及服务主动性进行调查，充分了解患者及其家属对医务服务的满意度。其中分为整体满意（＞80分），基本满意（60~80分）和不满意（＜60分）3种。选用汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者焦虑情绪进行分级评价，轻、中、重依次记1、2、3分，总分＜10分为正常，10~15分为轻度；16~20为中度，＞20为重度。1.4统计方法采用S

8、PSS10.0软件进行数据分析，χ2检验计数资料。2结果2.1护理效果对比与对照组相（69.4%）比较，观察组（88.9%）的总有效率明显较高，两组间的数值差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。2.2满意程度观察组患者的总满意度在80分以上，而对照组患者的满意度仅有59分，两组数值对比，差异有统计意义（χ2=10.4022P＜0.01），见表