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1、手术室护理工作中医疗纠纷防范体会【摘要】目的探讨手术室护理过程中医疗纠纷的防范措施,以便减少医疗纠纷,提高护理质量。方法通过对2005～2009年手术室护理缺陷导致的医疗纠纷进行综合分析,归纳总结出手术室护理工作中出现医疗纠纷的防范措施。结果手术室工作中发生的医疗纠纷,多数是由于护士工作中的护理缺陷所导致的,相关制度的不完善和管理者管理上的缺失也是不容忽视的原因。结论护士在工作中应具备高度的责任心及娴熟的专业护理技能,并不断强化法律意识,遵守各项规章制度,能有效的提高医疗护理质量,降低医疗纠纷具有重要意义。【关键词】手
2、术室;医疗纠纷;法律意识随着医疗改革的不断深入及社会的进步,患者的维权意识亦随着法律的不断健全日趋增强,医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势。本文通过对近年来相关报导,结合临床工作,对手术室工作中存在医疗纠纷的防范措施进行综合分析和探讨,以便有效的杜绝医疗纠纷,确保医患安全。1预防医疗纠纷发生的措施1.1提高服务质量,加强职业道德教育1.1.16提高业务素质水平是防范医疗纠纷的重要环节,手术室护理人员应该强化“三基”知识训练,不断更新知识,要善于总结经验,通过有计划的各种形式的培训,加强专科护理知识技能的训练,提高护理人员应
3、急能力和应对手术新项目的能力。1.1.2作为一名手术室护士,应该具有高度的责任心,娴熟的专业护理技能,丰富的社会知识,熟练掌握各种医疗监测设备的操作和使用,遇到紧急情况沉着冷静,有条不紊[1]。在为患者服务时,应积极与患者交流沟通,给人以信任、在思想上,观念上、行动上取得了患者及家属对医护人员信任。真正体现,“以患者为中心”的服务意识。1.2加强护理人员责任心1.2.1术前接患者时要做好查对工作,依据手术通知单认真查对,防止接错患者;注意患者的术前准备情况,对于准备不完善的患者,手术室可以拒接;接患者出入房门时应注意保
4、护患者头部及手足,防止碰伤;移动患者至手术台或平车时需有人扶住车身防止滚动。1.2.2器械准备完善手术前护士应根据手术需要准备器械,并应检查其性能是否良好,特别是施行重大或特殊手术所需特殊器械应于手术前一日亲自核对清楚[2]。在进行重要手术步骤前,手术者应先检查器械是否适用。1.2.3正确摆放体位应严格按照手术要求摆放体位,避免为患者带来不必要的损伤,加强护理人员专业素质,建立和完善安全管理制度,降低护理失误。61.2.4手术仪器完备,查对清点准确无误手术室护士在术前应准备好器械物品并检查其性能,完善的术前器械准备,可
5、避免许多不良事故发生。手术前、关闭体腔时、关闭体腔后认真清点,及时、准确、完整地记录于手术器械物品清点记录单上,保证物品数目齐全,严防异物存留体腔。医疗差错事故处理办法中规定:由于寻找手术物品,影响手术进行超过30min者,应定为差错[3]。1.2.5防止用药和输血错误手术中输血、输液、用药要严格执行“三查七对”制度。输血前,一定要签订输血同意书,同时必须由巡回护士和麻醉师核对无误后才能输注,并在交叉配血单上签名,将交叉配血单、输血同意书、输血前患者血标本监测结果、血袋标本保存于病历中,若出现输血纠纷能够提供可靠证据[
6、4]。严密观察输血后反应,认真填写输血反馈单,确保无差错事故发生。1.2.6防止病理标本丢失《医院医疗工作管理目标与评定标准》中明确规定,凡把病理标本丢失者,应定为严重差错。术后由主管医生填写病理单,由专人送检,严格查对交接,确保标本无误。一旦发生纠纷,责任明确。1.3严格执行消毒隔离制度6手术室为开放性、侵入性场所,无菌要求严格,应严格按无菌操作和无菌物品管理,每天检查消毒,确保各种消毒灭菌与监测达到国家卫生部规定的标准。做好灭菌监测和数据资料的保存,一旦手术后发生感染,患者对消毒质量提出质疑时,护士能够提供消毒灭菌
7、合格的资料,避免由于资料保存不齐全而发生相关的法律问题。1.4及时准确完成护理记录手术室护理记录是手术室惟一保存在病案里的资料。正确判断医疗机构和医务人员是否有过失,主要依据就是在医疗过程中的病案资料,护理人员应该明确护理记录单的法律重要性。因此各种护理文件的书写必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则,与麻醉记录互为补充,并存放于病历中,从法律的高度来认识各种记录的准确性,具有法律效应。1.5手术灵活安排,人性化管理护理人员手术连台,身心疲惫,过度紧张时,操作失误率明显升高。手术室排班时要量力而行,注意适当搭配,
8、有助于各层次人员职能发挥,从而提高了工作效率,制定相对弹性工作制,使工作人员得到充分休息。1.6重视术前患者访视制度6术前访谈是手术室整体护理的重要内容。详细了解患者治疗资料,可对术中高危操作起到有效提示和防范。可根据访谈结果准备特殊手术器械和用品,并根据患者的自身条件及手术方式、麻醉种类,找出术中可能出现的护理问题,并提出相应的
