2005aha心肺脑复苏指南

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1、徐闻县中医医院“三基”培训系列讲座徐闻中医院分级管理办公室前言医院分级管理是我国医院管理体制的一项重大改革,是对我国现行医院管理体制的自我完善.经验证明,要使医院评级达标,就必需狠抓内涵建设,医学临床“三基”训练不仅是提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，也是医院分级管理建设的主要内涵。我院即将于今年10月申报国家“二级甲等中医院”，11月迎接国家“二级甲等中医院”专家组评审，医务人员的临床“基本理论”“基本知识”“基本技能”即“三基”将是本次评审检查的重点内容。因此有必要在我院医务工作者中开展临床“三基”训练，做到人人合格达标。本次医师基本技

2、能操作培训资料根据医学临床“三基”训练医师分册内容和要求，选出部分临床医师必须掌握的基本技能作为重点培训。医院将于10月份进行考核，每个医师每个项目的考核成绩必须合格，希望临床医师重视并做好训练，提高医院及自己临床医疗水平，为我院评审成功及医院分级管理建设达标做贡献。徐闻县中医医院急诊科主任陈升王主讲2005AHA心肺脑复苏指南心肺复苏研究内容复苏学又称为心肺脑复苏(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)，是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，目的

3、在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏发展史1956年：Z011首例体外除颤成功1958年：美国彼得·沙法（PeterSafar）教授发明了口对口通气法1960年：考恩医生（Kouwenhoven）发表了第一篇有关闭式心脏按压的文章沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础.1966年：第一次全美复苏大会2000年：第一届国际CPR会议心搏呼吸骤停诊断：突然意识丧失+大动脉搏动消失注意：一旦诊断明确就应立即投入抢救，不能因听心音、测血压、开放静脉通

4、道等操作而耽误时间，影响抢救效果。心脏停搏的临床表现和出现时间临床表现出现时间突然的意识丧失立即出现颈动脉、股动脉无搏动立即出现呼吸停止或叹息样呼吸可在心脏停搏前、后或同时出现心音消失立即出现，有时不易判定瞳孔散大固定心脏停搏后数十秒钟出现皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏后数十秒钟出现各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑

5、内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心脏停搏时的心电图类型心室静止：呈一较平滑的直线心室颤动/扑动：

6、呈节律极缓慢或不规则的曲线心肌电-机械分离：呈规则或不规则、极缓慢和宽大畸形的QRS波群，但听诊无心音心搏呼吸骤停的原因呼吸骤停溺水、触电、室息、雷击、外伤、烟雾吸入、药物过量、脑卒中、会厌炎、以及各种原因引起的昏迷、麻醉和手术中的意外事故等心跳骤停急性冠状脉供血不足、急性心肌梗死、急性心肌炎、各种心律失常等心脑肺复苏的分期与步骤第一期:基本生命支持(BLS)A(airway)畅通气道B(breathing)人工呼吸C(circulation)人工循环第二期:进一步生命支持(ACLS)D(drugs)药物与输液E(ECG)心电监护F(frbrillation)室

7、颤治疗第三期:后续生命支持(PLS)G(gauge)病情评估H(humanmentation)脑复苏I(iulensilecare)加强监护基础生命支持BLS目的:1.迅速识别和采取措施,预防循环和呼吸停止或不足2.通过CPR从外部支持心跳呼吸骤停患者的血液循环和通气CPR----4分钟内ACLS—8分钟内成功率会提高一.判定并应用急救运行体系(EMS)1.意识判定:A呼叫,大声,你怎么了?B无反应人中合谷5秒钟C呼1202.脉搏判定:快速检查颈动脉时间<10秒方法:可用食指与中指指尖触及气管正中部位,然后向傍滑行2-3CM,在气管傍软组织深处触摸颈动脉搏动.3

8、.呼吸判定:仰头举颌法注