健康权的法伦理内涵的梳理与界定

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1、健康权的法伦理内涵的梳理与界定　　健康权是国际人权法规定的重要人权，是自然人依法享有的保持身体机能正常和维护健康利益的权利。《世界卫生组织组织法》规定:享受最高而能获之健康标准，为人人基本权利之一，不因种族、宗教、政治信仰、经济或社会情境各异，而分轩轾。　　很明显，身心健康是公民生存和进行正常民事活动的前提条件，也是公民作为民事主体所应享有的基本权利。对健康权的法伦理内涵进行梳理和界定，明确国家是其重要的契约主体，这对于研究健康权的现代向度具有重要意义。　　一、健康权的法伦理基础　　健康权约束了可能侵害健康的行为

2、，这些约束被人们称为真正的道德法。公民对于健康权的要求实质上已经变成一种道德上的权利文化，这种权利文化通过世俗需求的推动而创造世俗生活与精神生活、物质追求与价值追求的和谐统一。因为在他们所共有的道德规则、戒律概念和他们共同的人性概念之间，存在着一种根深蒂固的不一致。［1］因此，受道德影响的权利文化，倾向于将健康权稳固地植根于自然状态之中，在这种自然状态中，任何人都应享有健康权而不受限制。　　同时，享有和保障健康权被视为所有追求自由和平等的个体与生俱来的一种公民美德。当然，关于公民美德，不同的理论家所想象的真实性内

3、容各有不同。霍布斯将人的真实性等同于为了肉体生存而进行的竞争性斗争;洛克将人的真实性等同于为了积聚财富而进行的勤勉劳动;卢梭将人的真实性等同于原始的天真无邪和动物性的生活的自发性。　　问题的关键是不论健康权表现形式如何，伦理是人们在共同的权利文化下需要彰显的本性。在这个本性中，健康权有一个公共的道德价值体系，那就是在人伦、良知、责任三个方面建立本质的、具体的正当性基础。健康权失去了其基础的位置，任何美德的源头就会显得暧昧不清。　　(一)人伦　　上不变天性，下不夺人伦。在整个世界智慧中，对人类影响最重大的是人伦。由

4、此可见，健康权的法伦理基础在本质上必然寓于人伦之中。从一些表述能够看出，健康权开始构筑自身哲学大厦的根基，把人伦纳入到思考的领域。但是，健康权研究遇到的最大问题就是，作为理智的法律和真实生活道德之间的矛盾，人伦一时还解决不了。　　可见，对健康权的研究不能完全从经验中抽象出法伦理。相反，健康权人伦问题的主要倾向有两个:一是确立探究人伦问题的理论图景和模式;二是自觉寻找法伦理问题形式的论证根据。这显示了健康权研究对人伦问题考虑的路径:不是单独从个体的角度来思考，而是从关系的角度判断人以及自然的特性，从而为正确处理健康

5、权的法伦理问题提供了较为全面的基础。　　(二)良知　　良知指的是天赋的道德观念，孟子曰:所不虑而知也，良知也。以良知作为健康权的法伦理基础之一是由健康权的意义所决定的。健康权的实施和保障在意义世界上就是为了追求善的价值，从理论上来说，这种善的价值包含个体的善与社会的善两个方面，这两个方面都来自于生活的良知。自然理性及其形式律令一旦遇到生活的道德两难处境，就窘相毕露;道德主体性人格的建立以此为基础，根本是极脆弱的。［2］需要明确的是，必须弄清良知与健康权的意义联系，在逻辑关联中推进问题的深入，以求最终获得若干具有确

6、定性的结论。　　毋庸讳言，国内主导的健康权的分析框架，其实是由西方启蒙哲学发展出来的一套思想方法，这套思想方法把健康权仅仅作为法理意义的解释而忽视了伦理学的特殊属性，这逐渐成为一种习惯，即我们往往自觉不自觉地运用这样的习惯去判断健康权研究的严谨与否。相反，把良知作为健康权的法伦理基础之一依循的是道德哲学的逻辑，即保持对良知的尊重，也是在理性占强势的思想背景下保持的一种自觉。　　(三)责任　　健康权的研究对于社会伦理实体的设计在于:以它为基础的后现代研究范式建立的科学哲学理论，最后落实为一种能够有效地维护发展权的伦

7、理观，当然包括有效地规范实施和保障健康权的行为，从而实现人类和自然的和谐发展。那么，与责任相对立的权利研究范式能够建立一种科学的理论吗?　　笔者认为，答案是否定的。责任这种伦理实体具有根源的意义。一方面，任何个体的现实存在总是以责任为中心的;另一方面，脱离责任的社会实践缺乏内在动力。因此，问题的关键并不在于抛弃权利研究范式，而在于建立责任和权利偏好基础上的共同体。　　当我们进入健康权的实践环节时，也就同时进入了与社会上其他人的相互关系中，这种关系的维持以及维持的责任决定着健康权的发展和发展的快慢。人们只有拥有责任

8、的美德，才能建立起人与人之间的良好关系，健康权的实践活动才能持续达至完美与卓越。在此意义上，我们必须把责任作为健康权法伦理基础的必要组成部分。　　二、作为经验伦理与契约伦理的健康权　　经验伦理将经验从人类道德活动中区分开来，探讨经验的道德本质、起源和发展，其中最重要的是道德与经验的关系问题。经验伦理学将经验作为道德现象加以研究，着重研究经验中带有普遍性和根本性的问题，从中