子宫动脉栓塞介入治疗产后出血47例临床研究

《子宫动脉栓塞介入治疗产后出血47例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、子宫动脉栓塞介入治疗产后出血47例临床研究【摘要】目的评价子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效，行数字减影血管造影(USA)明确子宫动脉、出血血管、有无动静脉瘘等情况后栓塞子宫动脉进行止血。方法对47例保守无效的产后出血患者行TAE救治，栓塞剂采用凝胶海绵。结果超选择双侧子宫动脉插管成功率100%，手术时间30~90min，术后有效止血率100%，术后随访2个月至36个月，均无严重并发症出现，术后14例患者生子。结论动脉栓塞术(TAE)创伤小，疗效快速肯定，术随访期及长期随访无严重并发症出现，值得临床推广应用。�【关键词】产后；介入治疗；临床分析��Clinicalanalysesofu

2、terinearterialinterventionaltreatmentof47caseswithpostpartumuterinehemorrhageLIxiao.CetralHospitalofZhumadianCity,Zhumadian463000,China�【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofuterinearterialmedicalembolizationtocurethepostpartumuterinehemorrhage.Methods8Withthehelpoffemoralarterycatheter，theg

3、elatinspongeparticleswereinjectedintotheuterinearterytocontrolitsbleedingafterconservativetreatment.ResultsAllcasesintubatingsuccessfulonce,thesurgerytimewas30to90min,andallcasesstopbleedingsuccessful.Allofthe47caseshadrecoveredwelland14casesofthembearingin2to36monthsfollow-upvisit.ConclusionTA

4、Eislittletrauma,thecarativeeffectisgood,andhavesmalladversereactions.Soit�sworthpopularizationinclinical.�【Keywords】Postpartum;Interventionaltreatment;Clinicalanalysis产后出血是分娩期严重并发症，占分娩孕妇的比例较高［1］，大多数患者经保守治疗如使用宫缩药、止血药、宫腔填塞、刮宫清除残留胎盘等可止血，但少数难治性出血需行髂内动脉结扎术、次全子宫切除和子宫切除术。近年来在数字减影血管造影(digital8subtracti

5、onangiography,DSA)下行髂内动脉前干或子宫动脉栓塞，已成为产后大出血经保守治疗无效后首选的治疗方法。动脉造影可以协助诊断产后出血的原因，明确出血部位以及是否存在侧支吻合，从而有效的进行治疗，并可评价栓塞的安全性及有效性。我院妇产科联合介入科自2005年4月至2008年4月在DSA下行动脉栓塞治疗产后大出血47例，取得了满意疗效，现报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料2005年4月至2008年4月，我院妇产科对47例难治性产后子宫出血患者行TAE救治成功。其中孕5个月引产后出血8例，顺产后出血12例，剖宫产后出血22例，晚期产后出血5例，年龄均介于20~43岁之间，

6、平均(31.6±3.7)岁。有28例患者出血总量超过1500ml，27例为初产妇，20例者为经产妇，但有生2胎要求。所有患者者均在补液输血、积极抢救的同时予以按摩子宫、清宫、使用宫缩剂、软产道裂伤缝合等保守治疗无效后行急诊介入治疗。详见表1。�1.2介入方法所有患者均采用改良Seldinger技术在局麻下穿刺右股动脉途径放置导管鞘，置入5FROBERTS子宫动脉导管分别进行双侧骼内动脉造影，显示子宫动脉及血供情况，可见动脉增粗扭曲，分枝增多，血管异常走形及动、静脉瘘，血管断裂等征象。再进行超选择插管至双侧子宫动脉，明确子宫动脉、出血血管、有无动静脉瘘、选用抗生素加明胶海绵颗粒剂等栓塞

7、子宫动脉。术后穿刺侧下肢绝对制动6h，患者平卧24h，观察穿刺部位有无渗血及血肿，观察足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色及触觉。保留尿管248h并应用抗生素预防感染。�2结果�47例患者均行超选择子宫动脉栓塞止血成功，表现为阴道流血减少，持续少量出血约一周停止。采用明胶海绵颗粒栓塞。手术时间30~90min，术后有效止血率100%(少量的阴道出血为陈旧出血)。术后给予补液，必要者输血，抗感染等治疗。�DSA表现:本组所有患者均一次插管成功，插管成功率100％