重型颅脑损伤引起昏迷患者156例术后护理及管理体会

《重型颅脑损伤引起昏迷患者156例术后护理及管理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、重型颅脑损伤引起昏迷患者156例术后护理及管理体会摘要目的：探讨重型颅脑损伤引起昏迷患者术后护理与管理体会。方法：收治重型颅脑损伤引起昏迷的患者156例，总结相应的护理体会，有效提高护理质量。结果：156例颅脑外伤患者中治愈102例，好转44例，死亡10例。结论：神经外科具有较强的专科性，危重患者和术后并发症多，病情多变复杂。只有熟练掌握其护理特点，并建立针对性护理管理制度才能达到提高护理质量之目的。关键词神经外科颅脑损伤昏迷患者护理管理制度doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.2265AbstractObjective:Traumaticbrai

2、ninjuryinducedcomapatientspostoperativecareandmanagementexperience.Method:In2011November2012Aprilinourdepartmenttreatedatotalof156casesofseverecraniocerebralinjurycomapatientcare,Summarizesthecorrespondingnursingexperience,effectivelyimprovethequalityofnursingcare.Result:In156casesofcraniocerebralt

3、raumapatients,102caseswerecured,44casesimproved,10casesofdeath.Conclusion:Departmentofneurosurgeryhasastrongprofessional,criticallyillpatientsandthecomplications,theconditionischangeableandcomplex.Onlybymasteringthenursingcharacteristics,andtheestablishmentofcorrespondingnursingmanagementsysteminor

4、dertoachievethepurposeofimprovingnursingquality.2011年11月～2012年4月收治重型颅脑损伤引起昏迷的患者156例，治愈102例，好转44例，死亡10例。现将其护理体会总结如下。颅脑创伤昏迷患者术后护理术后每15～30分测血压、脉搏、呼吸各1次。密切观察伤口有无渗血、渗液。注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速，注意保暖；观察血压、脉搏、呼吸、体温，如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压，呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危，体温升高提示体温调节中枢障碍。5意识状态的观察：瞳孔的变化，正常瞳孔2.5～4mm，等大等圆，

5、对光反应灵敏。如双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定、去大脑强直多为原发性脑干损伤，是临终先兆。一侧瞳孔散大、意识障碍逐渐加重、肢体出现瘫痪，说明出血仍在继续。一侧瞳孔缩小、对光反应迟钝，常有颞叶疝的早期症状。四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤，发现异常应寻找原因，警惕是否为术后颅内压增高所致。颅脑损伤昏迷患者术后还应注意，若发现口、鼻分泌物，呕吐物、血块等，需立即清除。分泌物堵塞上呼吸道，又无法立即清除。有窒息的危险时，应立即置患者于侧卧位，必要时行气管切开术。痰液黏稠难以吸出者要做好雾化吸入，方便痰液排出。防止管道脱落：神经外科昏迷患者各种管道多，有颅内引流管、气管插管、气管切开套

6、管、吸氧管、尿管等，在日常护理中工作不小心，患者烦躁都可以引起管道脱落，或是患者无意识自拨管道，引起病情变化。预防术后并发症：①口腔护理：每天用生理盐水清洗口腔2次。张口呼吸的患者，用生理盐水纱布盖口腔，避免口腔炎及黏膜溃疡的发生。②预防压疮：颅脑损伤患者由于病程长、病情重、卧床时间长，而且因昏迷患者皮肤循环差，受压部位，尤其是骶尾部易发生压疮。勤翻身，避免某一部位受压时间过长；勤检查易受压的部位，并给予擦澡，保持皮肤清洁，床单平整，经常更换。③预防泌尿系感染：注意无菌操作，每周更换引流袋，注意保持阴部清洁，每日擦洗会阴1次，采用双腔气囊导尿管导尿。进行早期膀胱训练，昏迷患者因无法沟通，要

7、注意进行早期膀胱训练．可缩短留置导尿时间和降低泌尿系感染率。建立昏迷患者护理管理的制度5通过业务培训，提高素质和护理质量：对护士要求熟练掌握血液、循环、呼吸等系统护理技巧和理论知识。交接班时，对每位患者要做到床头交接，对于病情、特殊用药、特殊治疗、特殊标本的留取等要详细交代，特别是对气管插管、各种引流管等的交接，保证患者的护理安全。细化护理内容，注重与患者的沟通：护士每天面对大量繁杂的工作，若是忽略了任