关节镜治疗膝关节骨关节病护理观察

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1、关节镜治疗膝关节骨关节病护理观察【摘要】目的探讨关节镜治疗膝关节骨关节病的护理措施。方法2009年11月至2011年02月期间，我院使用关节镜治疗的40例膝关节骨关节病患者，并使用相应的护理措施，对该40例关节镜治疗膝关节骨关节病患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术非常成功，明显改善膝关节功能，并且没有膝关节内翻、外翻等畸形，术后患者生活质量大大提高。结论医护人员采用适当的护理，关节镜治疗膝关节骨关节病患者能取得较好的治疗效果，值得临床推广。【关键词】关节镜；膝关节骨关节病；护理5随着生活水平的不断提高，人均寿命也

2、在相应的攀升，老年化的趋势已经相当明显。而膝关节病的常见患病人群中，老年人又是最为常见的，发病率明显高于年轻人群［1］。膝关节病的常见症状为反复发作的关节疼痛，为了止痛使用的药物常常带来不小的副作用，这些都一直是治疗该病的难题［2］。关节镜手术是一种新兴技术，具有诊断明确、创伤小、并发症少和恢复快的特点，在膝关节骨关节病的诊断和治疗方面，发挥非常重要的作用［3］。2009年11月至2011年02月期间，我院使用关节镜治疗的40例膝关节骨关节病患者，并使用相应的护理措施，对该40例关节镜治疗膝关节骨关节病患者的临床资料

3、进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2009年11月至2011年02月期间，我院使用关节镜治疗的40例膝关节骨关节病患者，并使用相应的护理措施，对该40例关节镜治疗膝关节骨关节病患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者23例，女性患者17例，年龄43.2~80.1岁。1.2关节镜手术方法连续硬膜外麻醉方式，通过膝前内侧外标准入路，将关节镜和操作器械插入。切除增生的滑膜脂肪壁，摘取游离体，修理骨节软骨及半月板，削磨增生明显的骨赘。手术结束后，放置引流管，使用弹性绷带对下肢进行加压

4、包扎。2结果40例膝关节骨关节病患者手术非常成功，明显改善膝关节功能，并且没有膝关节内翻、外翻等畸形，术后患者生活质量大大提高。3护理措施3.1术前护理5只要是手术，就会患者或家属，带来不同程度的恐惧感。所以，医护人员应该提前向患者介绍，手术的必要性、手术过程和术中、术后可能出现的意外情况和并发症，并讲述手术的成功病例，解除或缓解患者的恐惧情绪，使其主动配合治疗［4］。为了避免术后排便姿式不适而引发的便秘和尿潴留，术前要指导患者床上练习大小便及使用拐杖等。进行股四头肌练习对预后起很大作用，术前医护人员向患者讲解练习股

5、四头肌的方法和重要性。术前对各重要脏器功能进行全面检查，常规血液学检查、X线片、肝、肾功能、心电图等检查，药物敏感性实验等检查。尽可能地改善全身状况，使各器官功能处于最佳状态。术前一天进行手术区域皮肤清洁，在手术及邻近区域，仔细检查皮肤有无伤口和感染，进行备皮。为了避免麻醉过程中出现呕吐，术前夜嘱患者禁食，过夜后嘱其禁水。3.2术后护理严密观察患肢血运例如肤色、肿胀程度和毛细血管充盈时间的异常变化，若肢体末端皮肤青紫，表明静脉回流受阻，皮肤苍白表明动脉供血不足；手术创伤造成术后初期水肿，一般术后3d内可以恢复，如果局

6、部明显水肿，则表明有感染存在，需及时进行处理；若按压皮肤1s，皮肤颜色转为红润，表明毛细血管充盈良好；若大于5s或者反应不明显，表明动脉循环障碍，应及时进行处理［5］。体位护理尤为重要，在患肢下垫一软垫，协助患者翻身时，避免压迫患肢，减轻患肢肿胀。正常情况下，术后24h，引流液为50~100ml，且为陈旧性淡红色血性液体，若引流液超过1005ml或为鲜红色血性液，立即通知医生进行处理。患肢切口处冰敷，2次/d，10min/次，减轻局部肿胀出血和疼痛。3.3康复期护理术后第1天，患者在床上就可以进行股四头肌静力收缩训练

7、［6］。患者仰卧位，膝下垫一软枕，主动下压膝关节，使大腿肌肉保持收缩状态10s钟后放松，每天练习3次左右；于术后第2~4天，患者进行股四头肌直腿抬高训练。仰卧位，两腿伸直抬高并伸直膝关节，抬高患肢10°左右然后缓慢放下，抬高不要超过45°，停留时间为3~5min，再缓慢放下，每天锻炼6次左右，每次维持在5min左右；于术后第5~7天，患者进行伸膝练习，在患肢下垫一软枕，使膝关节屈曲约30°，然后足跟抬高，每天练习3次左右，每次练习5min左右。踝关节的活动练习也非常重要，适度训练可以明显预防下肢静脉血栓。因此，于术后

8、第1天，患者进行踝关节运动练习，仰卧位，最大限度训练踝关节的屈伸及抗阻能力，每天锻炼6次左右，每次维持在8min左右。于术后24h，患者全身情况逐渐好转后拔除引流管，可以扶拐下地适度进行行走练习，每天四次，每次10min；于术后第5~7天，对伤口进行拆线，尝试完全负重行走。本研究表明，通过关节镜治疗关节骨关节病，并且做相应适当护理，手术疗效非常