舒芬太尼-异丙酚靶控输注tiva在心内直视手术麻醉中的应

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1、舒芬太尼－异丙酚靶控输注TIVA在心内直视手术麻醉中的应用杨翃陈仲清古妙宁南方医科大学南方医院麻醉科，广东广州510515【摘要】目的探讨舒芬太尼与异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉(TIVA)在心内直视手术麻醉中的应用。方法选择37例心内直视手术病人。使用舒芬太尼－异丙酚靶控输注静脉麻醉。记录麻醉诱导、气管插管、切皮、心肺分流（CPB）前、CPB中、CPB后和关胸各时间点血流动力学的变化及舒芬太尼－异丙酚的药物浓度，同时纪录心脏复跳情况和心血管药物的使用情况。结果舒芬太尼和异丙酚在麻醉诱导和维持用量分别为0.70±0.21ug/Kg，1.21±0.35mg/Kg和7.05±

2、2.51ug/kg，12.53±4.13mg/kg。麻醉诱导、CPB前、CPB中及停机后的舒芬太尼和异丙酚血药浓度（效应器官浓度Ce）分别为：2.01+0.53ng/ml，3.12+0.57ug/ml；2.12+0.52ng/ml，3.51+0.51ug/ml；0.95+0.31ng/ml，2.08+0.37ug/ml；0.86+0.24ng/ml，2.01+0.61ug/ml。血流动力学变化与诱导前相比较在麻醉诱导、气管插管、切皮及劈胸骨时的心率（HR）下降显著（P〈0.05）；麻醉诱导期间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）一过性下降（P〈0.01），气管插管后至CPB前、后

3、血流动力学平稳。心脏复跳情况好，术后患者均恢复良好,平均拔管时间为6.5小时。结论舒芬太尼－异丙酚TCI是一种心内直视手术麻醉的较好方法。【关键词】舒芬太尼；异丙酚；靶控输注；全凭静脉麻醉；血浆靶浓度（Cp）；效应器官浓度（Ce）；心脏手术Target-controlledanesthesiawithsufentanilandpropofolinpatientsundergoingheartsurgeryCHENzhong-qing,YANGHong,GUMiao-ning.DepartmentofAnesthesiology,NanfanHospital,Guangzhou5

4、10516,China.【Abstract】ObjectiveThisstudyevaluatedtheperformanceoftarget-controlledTIVAwithsufentanilandpropofolinpatientsundergoingheartsurgery.MethodsAnesthesiawasinducedandmaintainedin37patientsusingaTCIofsufentanilandpropofol.Haemodynamicparametersandanestheticsconcentrationwererecordedat

5、theprocessofanesthesiainduction,intubation,incision,beforeCPS,duringCPS,afterCPSandclosingchest.ResultsTotalconsumptionofsufentanilandpropofolininductionandmaintainwere0.70±0.21ug/Kg，1.21±0.35mg/Kg;theconcentrationofsufentanilandpropofol(Ce)intheprocessofanesthesiainduction,intubation,incisi

6、on,beforeCPS,duringCPS,afterCPSandclosingchestwere2.01+0.53ng/ml，3.12+0.57ug/ml；2.12+0.52ng/ml，3.51+0.51ug/ml；0.95+0.31ng/ml，2.08+0.37ug/ml；0.86+0.24ng/ml,2.01+0.61ug/ml；respectively.Therewasasignificantdecreaseinheartrate（HR）andmeanarterialpressure(MAP)temporary（P〈0.05）duringinduction.Thepa

7、tientswerehaemodynamicallystableafterintubationandthepostoperativecoursewasuneventful.ConclutionTarget-controlledanesthesiawithsufentanilandpropofolseemstobeasuitableanesthetictechniqueforpatientsundergoingheartsurgery.【Keywords】Target-controlledin