资源描述：
《俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的病例对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的病例对照研究作者：王永军,刘建伟,张江辉,王红敏,刘国强单位：禹州市第二人民医院儿科,河南禹州【摘要】目的： 探讨俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法： 将于新生儿重症监护室(NICU)住院的84例患儿随机分为治疗组(41例)和对照组(43例)。采用俯卧位头侧位体位疗法,头部提高15°,每天俯卧位时间≥16h,其它治疗方法与对照组相同,均采用多功能监护仪监护,设置呼吸暂停报警。临床疗效分为显效、有效和无效。结果： 经Ridit分析两组差异有统计学意义。治疗组呼吸暂停发作次数、持续时间、消失时间均短于对照组(均P＜0.05)。结论： 俯卧位对早产
2、儿呼吸暂停的疗效肯定,可以在NICU中推广应用。【关键词】俯卧位；早产儿；呼吸暂停呼吸暂停是早产儿常见的一种严重临床症状,起病急,可反复发生,导致中枢神经系统损害,有时甚至危及生命。对其采取有效的防治措施有重要的临床意义。俯卧位是治疗呼吸暂停的常用辅助措施,我科在常规治疗的基础上采用俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停,取得了良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择连续入选2005年10月～2007年10月因呼吸暂停在我院新生儿重症监护室(neonatalintensivecareunit，NICU)住院的早产儿,呼吸暂停的诊断符合新生儿原发呼吸暂停的诊断标准［1］。排除标准：(1)新生儿窒
3、息复苏后；(2)肺部疾病；(3)缺氧缺血性脑病、颅内出血；(4)败血症；(5)先天性发育异常性疾病；(6)低血糖、低血钙等电解质紊乱。入选患儿入院时间均在生后24h内,生后1～3d均出现呼吸暂停,共入选84例,随机分为两组,其中对照组43例,行常规治疗；治疗组41例,常规治疗的基础上采用俯卧位辅助治疗。1.2治疗方法两组患儿均行常规性治疗。在暖箱内保暖,给予早产儿配方奶喂养,静脉营养,抗生素控制感染,应用维生素K1、止血敏、鲁米那预防颅内出血,维持水电解质平衡。均给予氨茶碱治疗,首次5mg•kg-1,12h后给予维持量,每次2mg•kg-1,2次•d-1,均用输
4、液泵静脉泵入,连用3～5d。治疗组在上述治疗方法的基础上采用俯卧位辅助疗法,头部提高15°,除喂奶、治疗、皮肤护理等时间外,每天俯卧位时间≥16h。疗程3～5d。1.3观察方法及项目观察方法：应用麦瑞多参数监护仪进行心电、呼吸、SPO2监测,设置呼吸暂停报警,当呼吸监护报警参数超过20s,心率＜100次•min-1,SPO2＜80％即为呼吸暂停发作,各数据均储存,据此记录呼吸暂停发作持续时间及次数。观察项目：监护体温、呼吸和血氧饱和度,设置呼吸暂停报警,每天测血气1次；观察呼吸暂停的发作次数、持续时间和消失时间。1.4疗效评定标准显效：治疗24h后未出现呼吸暂停；有效
5、：治疗72h后未再出现呼吸暂停；无效：治疗72h后仍有呼吸暂停发作或病情加重。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析,两组间疗效比较采用平均Ridit分析；两组间计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿的一般资料治疗组：男22例,女19例,发病日龄0.5～7d,平均(2.4±1.0)d；胎龄＜32周16例,～34周16例,～37周9例；出生体质量＜1500g15例,～2000g20例,～2500g6例。对照组：男25例,女18例,发病日龄0.4～7d,平均(2.4±1.1)d；胎
6、龄＜32周15例,～34周18例,～37周10例；出生体质量＜1500g14例,～2000g22例,～2500g7例。两组患儿一般资料比较，均Ｐ＞0.05，差异无统计学意义。2.2两组患儿治疗效果两组治疗效果采用平均Ridit分析,u=7.41,P=0.000,两组间差异有统计学意义，见表１。表１两组疗效比较例2.3两组治疗后呼吸暂停发作情况 2.4其他监测项目两组患者治疗期间血糖、电解质和血红蛋白均维持在正常范围。治疗后24、48和72h测血气,其pH值、PCO2、PO2和乳酸进行比较差异均无统计学意义。3讨论早产儿呼吸暂停指呼吸停止20s以上且伴心动过缓(心率＜100次•mi
7、n-1)及发绀。其发病率较高,若不及时处理可引起缺氧性脑损伤,甚至心跳呼吸骤停,危及生命［23］。据资料统计，出生体质量小于1800g(妊娠周龄＜34周)者有25%发生呼吸暂停,50%～70%的极低出生体质量儿生后１周内发生呼吸暂停［4］。小于1000g的早产儿几乎100%有呼吸暂停发作,胎龄＜34周、体质量＜1500g的早产儿呼吸暂停发生率明显高于胎龄＞34周及体质量＞1500g者［5］。体质量越低胎龄越
