经直肠超声引导下“6+x”前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌临床研究

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1、经直肠超声引导下“6+X”前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌临床研究【摘要】目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值。方法对临床怀疑前列腺癌40例患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果共检查出前列腺癌21例,前列腺增生15例,不典型增生2例,慢性前列腺炎症2例。结论经直肠超声引导下前列腺”6+X”点穿刺活检是诊断PCA的一种安全有效的检查方法。【关键词】前列腺;前列腺癌;经直肠超声;穿刺活检Clinicalanalysisofdiagnosingprostaticcancerbytransrectalultrasound

2、guided“6+X”pointpuncturebiopsyofprostateDINGXiqi,LIGuang,XIANGCongming,SUNJian.DepartmentofUrology,WuxiNo.4People’sHospital,Wuxi,Jiangsu214062,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueoftransrectalultrasoundguidedbiopsyofprostateindetectingprostaticcancer.MethodsP

3、rostaticpunctureandbiopsyguidedbytransrectalultrasoundwasperformedin40patientssuspectedofprostatecancer.Results21caseswereprostatic6cancer,15benignhyperplasia,2atypicalhyperplasia,2chronicprostaticinflammation.ConclusionTransrectalultrasoundguided“6+X”pointpuncturebiopsyof

4、theprostateisasafeandeffecitvemethodtodiagnoseprostatecarcinoma.【Keywords】Prostate;Prostaticcancer;Transrectalultrasound;Puncturebiopsy作者单位:214062江苏省无锡市第四人民医院泌尿外科我国近年来随着人均寿命延长,以及检测手段的增加和提高,前列腺癌(prostatecancer,PCA)发病率也呈上升趋势,目前有多种方法有助于诊断PCA,但确诊还有赖于病理组织学检查。因此,提高前列腺活检阳性率是关键。无锡

5、市第四人民医院泌尿外科现采用“6+X”前列腺穿刺活检术,所谓“6+X”穿刺是指在前列腺左、右侧叶底、中、尖部各一针的基础上,结合B超在前列腺可疑区域增加穿刺X(一般为2~4)针。本研究总结了40例经直肠超声引导下“6+X”前列腺穿刺活检的结果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料640例为本院2007~2008年住院患者,年龄51~89岁,平均68岁。符合以下条件之一即可选入:①直肠指诊(DRE)触及前列腺质硬或结节者;②前列腺特异性抗原增高(PSA>4ng/ml)而不能用其他理由解释者;③经直肠彩色多普勒超声(TRUS)检查前列腺回声异

6、常者。1.2仪器采用GE公司LOGIQ700型彩色多普勒超声诊断仪,探头为6~12MHz端射式腔内探头,配侧向穿刺引导架。活检枪为意大利普利塞18GX200mm活检枪。1.3操作方法穿刺前一周起停用抗凝药物(如阿司匹林)常规检查凝血功能,穿刺3d开始瞩患者进食流质,口服庆大霉素、甲硝唑片,穿刺前晚予恒康正清口服清洁肠道,穿刺前清洁灌肠。穿刺时患者取左侧卧位,穿刺前试用穿刺针无异常,常规肛门口消毒后,在直肠探头上安装穿刺引导架,将探头插入肛门后扫查,并将引导线对准所要取样部位,穿刺针从引导架孔进入到取样部位后取样枪响拔针。一般6针法即左、右侧

7、叶底、中、尖部各一针。再结合B超前列腺可疑区域增加穿刺2~4针。6点穿刺以及X点穿刺得到的条状前列腺组织,分别放入不同的福尔马林溶液中送病理检验,穿刺后需注意患者体温及大小便出血情况。可预防性使用抗生素及止血药2~3d。2结果40例前列腺穿刺的患者,术后出现血便患者4例(10%),血尿患者6例(15%),未经特殊处理,1~3d自愈,发热患者1例(2.5%),给予抗生素对症治疗,36d后体温恢复正常。病理切片中前列腺癌21例(52.5%),前列腺增生15例(37.5%),不典型增生2例(5%),慢性前列腺炎症2例(5%)。其中6点穿刺诊断前列

8、腺癌14例(35%),X点穿刺诊断前列腺癌16例(40%)。3讨论随着我国平均寿命的延长,以及检测手段的增加和提高,前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。前列腺癌早期无特异性临床表现,