超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术.ppt

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1、泌尿外科新技术新项目申报超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术新技术新项目名称：超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术负责人：李光远参加人员：古宏兵、程宗三、叶楠、侯冰冰、张震、周磊申请类别：省内领先、院内空白前列腺癌在欧美地区高发，为男性恶性肿瘤第2位，约占男性恶性肿瘤总数的17％。我国前列腺癌发病率低于欧美国家，但近年来也呈上升趋势。目前临床主要采用直肠指检、血清前列腺特异性抗原、经直肠超声检等进行临床筛查。但是由于这三者均为非特异性的检查，无法准确有效的确诊疾病，因此导致许多癌症患者漏诊而失去早期治疗的机会。现阶段

2、随着医疗技术的发展和水平的提高，超声引导下经直肠前列腺穿刺活检技术的应用，对疑似的患者进行穿刺病理诊断已经成为前列腺癌的主要诊断方法。目前我院行经直肠穿刺活检多采用手指引导下操作，阳性率低，假阴性率高，且并发症多。目前省内多数三甲医院均购置彩超和直肠探头，超声引导下经直肠穿刺活检术，不仅可以帮助判定前列腺癌病灶的大小和累及的范围，直视下穿刺可提高确诊率，且还可以经直肠超声观察直肠、膀胱有无癌肿浸润，使PCa的分期更可靠，指导PCa治疗方案的制定和选择。技术要点术前准备：术前行排空粪便并行肥皂水清洁灌肠，且行气

3、囊尿管保留导尿管，口服阿司匹林等抗凝药物者嘱咐其停药1周以上。于术前3天给予患者预防性的口服头孢菌素类药物或者喹诺酮类药物。步骤：(1)患者取左侧卧位,臀部朝向术者并尽量靠近床边，常规消毒铺巾，2%利多卡因肛周浸润麻醉(2)专用直肠探头,频率通常5.0～7.5MHz,配以专用穿刺架,18G长20cm的活检针和活检枪;检查时在探头的晶体面涂以耦合剂,套上乳胶避孕套以避免探头被污染。随后将此探头缓缓插入直肠扫查,深度约6～10cm,尽可能托稳,使声束指向前列腺方向。(3)根据探头的功能进行纵断、横断、斜断面扫查,

4、显示前列腺的清晰图像,确定病灶部位、大小、内部回声及血流、血供情况。(4)穿刺后撤出探头迅速将0.25%的碘伏纱条置于肛门内压迫,保留30min后撤出；取出组织标本放在瓶内，每例患者均行常规的尖部左右侧、左右周缘区外侧、内侧以及左侧和右侧的移行区12点进行穿刺，若发现可可疑结节可以增加穿刺点，穿刺12+x针。先进性分析1.提高诊断率；2.病人手术安全性高，可将并发症降至最低，易为病人接受；3.能直视下发现病灶并控制穿刺深度、角度。社会效益及经济效益前列腺疾病仍是主要泌尿外科住院患者，对可疑前列腺疾病行经直肠前

5、列腺穿刺活检术，可提高确诊率，早期发现前列腺恶性病变，并减少手术相关并发症；预计每年可新增患者40例，具有很好的经济效益。超声引导下经直肠穿刺活检术的开展可以提高科室及医院在患者群中的知名度及被认可度，增加适应证范围内患者就诊率，提高科室科研水平，对于本院泌尿外科的发展和医院综合实力的提高有着重要意义。谢谢