经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术病人的护理

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1、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术病人的护理陈梅(徐州市六院手术室江苏徐州221006)【摘要】目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术病人的护理。方法对60例疑前列腺癌的患者，在超声引导下，经直肠对前列腺进行13点穿刺活检及病理检查。结果木组55例确诊为前列腺癌，其中术后出现血尿10例，血便5例，1例高热，4例疼痛，16例排尿困难。结论前列腺穿刺活检术可能发生各种并发症，做好相关的护理措施，才能确保前列腺穿刺的安全。【关键词】前列腺穿刺活检术护理并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】

2、2095-1752(2012)30-0273-02前列腺癌是出自前列腺的恶性肿瘤，最常发生于50岁以上的老年男性患者。随着人均寿命的延长，我国前列腺癌的发病率逐年上升，主要是于人口的老龄化、饮食结构、环境因素的改变，以及医疗保健水平的提高有关系。目前临床上采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌，此方法简单，并发症少，病人恢复快等特点。我院自2008年10月一2011年4月对60例可疑患者开始釆用经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，结果前列腺癌的检岀率明显提高,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1

3、临床资料木组60例患者年龄在65—80岁之间，平均75岁。主要临床表现：膀胱刺激症状，排尿困难，尿流变细甚至尿储留，血尿等。所以患者中，PSA>4ug/L其中游离PSA与总PSA的比值<0.15。1.2方法患者安置左侧卧位，肛周消毒，铺无菌巾，超声直肠探头伸入直肠，观察前列腺增生，以右侧叶为主，超声引导下行前列腺穿刺。前列腺左侧叶的上、中、下、上外、下外；前列腺右侧叶的上、中、下、上外、下外；前列腺中部上、中、下，共穿刺13点，分别放置容器中，福尔马林固定，送病理检查。穿刺过程顺利，患者轻度不

4、适，肛门指检少量出血，直肠内放置碘伏纱布。2结果所有患者一次成功，诊断前列腺癌的55例，其中术后出现血尿10例，血便5例，1例高热，16例排尿困难，给予对症处理后，症状消失，无前列腺脓肿、败血症等严重并发症。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理前列腺癌多为老年患者，多数患者多医学知识缺乏了解[1】不懂得如何配合医生完成操作，也存在紧张、恐惧的心理。护士要多关系、体贴患者，向患者耐心解释术前准备、操作过程，术中配合及注意事项，术后出现泌尿生殖感染及发热的原因，多饮水的重要性，安慰患者减少恐惧心理，积极配合

5、治疗。本组60例患者中奋6例术前存在着不同程度的焦虑和恐惧，通过我们护士的耐心解释，患者顺利的完成穿刺。3.1.2—般准备术前完善相关检查如血常规、尿常规、大便常规、凝血及心肺功能，对长期服抗凝药患者至少停用药物一周，并检测出凝血时间。禁烟2周、禁酒。术前注意保暖，避免受凉，为预防感染，术前静脉应用广谱抗生素一次。3.1.3肠道准备术前3d开始口服肠道抗生素：灭滴灵0.3g,—日三次;氟哌酸0.2g,—日两次，以抑制肠道内的细菌，减少感染的机会，穿刺前2-5小吋予生理盐水1000ml清洁灌肠，排空大小便。

6、术前lh再用0.05%洗必泰蒸馏水300ml〜400ml低位灌肠-次，对肠道起消毒作用，防止感染。3.1.4饮食指导术前晚给予流质饮食，术前晚22:00后禁食禁水至术晨。术后予流质饮食，多食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，48小吋避免排便，以防排便吋再次出血和污染伤口。2天后可进食适量粗纤维食物，以防便秘。[2]3.2术中护理患者取左侧卧位，注意保暖及遮挡病人，保护患者的隐私，用碘伏消毒直肠内及肛门周围。穿刺吋嘱患者尽量放松，分散注意力，以减轻患者的痛苦。严密观察患者的生命体征及面色，若发现病

7、情变化时立即停止穿刺。穿刺后，含安尔碘汕纱塞肛，压迫止血。穿刺标本用甲醛固定后送病理科检查。3.3术后护理3.3.1心理护理多关心体贴患者，消除患者紧张焦虑心理。3.3.2—般护理术后患者平卧4一8小吋后可轻微活动。严密检测病人的意识、生命体征的变化，注意有无血尿、血便以及血尿、血便量的多少，血压突然变高或变低吋，应及吋报告医生处理。前列腺穿刺可能会损伤直肠和膀胱，注意观察腹痛的情况，特别注意观察下腹部有无腹胀、腹痛情况，症状明显吋予禁食、胃肠减压治疗。3.3.3饮食指导术后宜少量多餐，多饮水，多食高蛋白

8、、高维生素饮食以增加营养，保证热量的摄入，选择易消化多纤维少胀气食物，多吃蔬菜和水果。如香蕉、西瓜、苹果、梨及蜂蜜等润肠通便饮食，避免便秘，减轻腹压，预防出血。3.3.4伤U渗血应密切观察穿刺部位奋无血肿出现，伤U敷料奋无血性渗出，如冇渗出，严格按无菌技术操作原则及时给予更换，并加压包扎。出血严重，遵医嘱予止血药。3.3.5并发症的护理3.3.5.1出血前列腺穿刺活检术后主要并发症之一为W眼血尿或局部穿刺点渗血，发生率为73%