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1、小儿外科术后100例护理体会【摘要】目的探讨小儿外科护理体会。方法笔者总结了100例儿科术后的患者护理和治疗基本情况,以总结护理的经验和心得。结果治愈94例，治愈率达94%，死亡2例，并发症4例。结论儿外科术后有独特的病理特征和护理需求。护理人员除了掌握过硬的临床护理基础,还要耐心、细心,对患者实行全方位的身心护理。�【关键词】小儿外科；术后；护理�作者单位：271000山东省泰安市妇幼保健院外一科儿科整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患儿家长身心、社会、文化需要，提供优质的护理1］。小儿疾病具有其独特的临床表
2、现和病理生理特点,在儿外科的术后患者,通常耐受较差,并发症发生时,患儿往往无法清晰表达,病情发展快,对恢复极为不利,甚至危及生命。因此,在儿外科护理的工作上,护理人员既要掌握坚实的临床护理知识做基础,又要有跟小儿相关的一些术后护理经验。笔者总结了近年来儿外科工作的一些术后护理经验。�1临床资料�1.1研究对象5回顾性分析本院2006年6月至2011年6月小儿外科100例病患,男50例,年龄(4±3.5)岁,体重(22.6±9)kg,女33例,年龄(4±3.1)岁,体重(23.1±6.0)kg,手术类型包括:急性阑尾炎10例,急性
3、肠梗阻11例,腹股沟斜疝46例,肠套叠松解术33例。�1.2治疗结果本组病例均在硬膜外麻醉下或全身麻醉下进行,治愈94例,治愈率达94%,死亡2例,并发症4例,2例为伤口裂开,2例为伤口感染。�2护理心得�小儿术后的耐受性较差,而且又无法使用言语沟通,因此需要护理人员在工作中加倍耐心、细心地观察患者的病情变化情况,尽可能避免其并发症的发生,而一旦发生,应及时有效处理。在回顾分析的病例中,绝大多数取得了较好的治疗效果,现总结一些要点如下。�2.1保持呼吸道通畅大部分患儿一般采用全身麻醉,较年长儿采取硬脊膜外麻醉。神志未清醒时采取平
4、卧,肩部可以适当垫软垫,尽可能使口腔,咽,气管处于同一水平上,并将头偏向一侧,从而保持呼吸道的通畅以及防止误吸呕吐物。床边应当有吸引器,一旦发生误吸,先及时清除呼吸道分泌物,解除梗阻,再行人工呼吸,呼吸兴奋剂,甚至气管插管等措施。另外,对术后出现低氧血症患者,应常规吸氧,氧流量为0.5~1L/min。对长期卧床,咳嗽无力的患儿,可以使用雾化吸入。�2.2术后营养及补液5肠套叠,术中出血,术后禁食等疾病,容易造成患儿水分部分丧失,营养不足，低蛋白血症等。所以,术后根据量入为出为原则给予患儿补充营养和水。在补液时特别要注意速度,防止
5、补液速度快而引起急性肺水肿。在术后恢复过程中,应密切留意生命指征的变化,如发现脉搏细速、皮肤苍白、血压减低、心音减弱等。�2.3术后胃肠功能的恢复对胃肠手术患儿,一般在术后3~4d给予胃肠减压,可以减少腹压,防止吻合口瘘。胃肠减压期间,护理人员应该每天使用生理盐水冲洗胃管,以防内容物将胃管堵塞,并记录胃液的量及其性状,出现异常应尽快通知医生处理。此外,护理人员还需要正确观察患者腹部情况,注意是否有腹肌紧张,腹胀,肠鸣音改变等情况,随肠蠕动的恢复,肛门排气排便,才可以拔管2］。对非胃肠手术,术后禁食4~6h,禁饮3h即可。病情允许
6、的条件下,应当尽早进食,以免影响机体营养吸收,使病情加重。进食应先从少量流质开始,直到胃肠功能完全恢复后,才可正常进食。�2.4术后伤口护理尽可能保持伤口清洁干燥,防止感染,要及时更换敷料,并注意有否发热化脓等不良情况出现。另外,小儿自我控制能力很差,常难以忍受了伤口的疼痛,从而可能烦躁不安,抓刮伤口,影响伤口的愈合,在肠道手术,哭闹引起腹内压增高,造成伤口裂开,可以使用冬眠灵等镇静剂，防止这些情况的出现。�2.5注意体温5小儿体温调节中枢发育不够完善，如果在手术过久,易引起低体温,寒颤等临床表现,所以在术后要特别注意保暖,控制
7、病房温度,25℃左右,加盖被子,有时可用热水袋等措施,但注意切勿贴近患儿皮肤。对输液可以采取适当加热到37℃左右。术后患儿一般会有不同程度的发热，若体温在38.5℃以下属外科手术反应热，一般不需处理，如体温高于39℃，请医生分析发热的原因，再作降温处理。若患儿由于感染,或者用药后出现了高热,除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法就是用25%~50%酒精擦浴的物理降温方法。�2.6人文关怀小儿外科护理的过程中,患儿会产生紧张、恐惧心理，部分患儿会出现哭闹、不配合的情况,自我控制能力差,易对术后康复情况产生负面影响。因此,护理人
8、员不但要有扎实的临床护理技术,而且人文关怀和心理辅导也不可或缺。在交流的过程中,应以易懂通俗口语或肢体语言去表达,来化解患儿的恐惧,使患儿觉得更亲切和更具安全感。另外,儿科护士在护理过程中应灵活运用各种护理方法，控制一切可能对患儿及家属心理产生的消极影响，帮助患
