慢性肛裂三种术式的疗效比较的论文

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1、慢性肛裂三种术式的疗效比较的论文慢性肛裂三种术式的疗效比较【关键词】肛裂;手术;疗效观察【摘要】目的比较三种手术方法治疗慢性肛裂的效果，为临床手术选择提供依据。方法将460例陈旧性肛裂患者随机分为后位内括约肌下缘切扩术(ⅰ组)、盲式下肛裂侧切术(ⅱ组)、直视下侧切缝合术(ⅲ组)，并比较其疗效及并发症。结果三组近期均治愈，ⅰ组术中出血较多，术后疼痛较重，但复发少，远期疗效好;ⅱ组术中出血最少，术后疼痛最轻，但复发率高;ⅲ组切口感染率高。结论对慢性肛裂的手术治疗应根据患者的具体情况而定，术式选择应个体化。【关键词】肛裂;手术;疗效观察　parisononcurativeeffe

2、ctsofthreeproceduresintreatmentofchronicanalfissure　　yuankun.departmentofcoloproctology，jinshansub-hospitalofthesixthpeople’shospitalofshanghai，shanghai201500，china　　[abstract]objectiveparingthetreatmentresultsofthreeoperationproceduresforchronicanalfissureforbasisinselectingproceduresclin

3、ically.　　methods460casesofthisdiseasearginofinternalsphincter，ⅱgroup’spatientstolateralincisionunderblindvision，ⅲgroup’spatientstolateralincisionsutureunderdirectvision;thenparingtheircurativeeffectsandincidenceofplications.　　resultsinshort-termthesethreegroupsuchbleedingvolume，moreseverep

4、ostoperativepain，lessrecurrence，andbetterlong-termeffects;ⅱgroup，hadtheleastbleedingvolume，slightestpostoperativepain，andhigherrecurrence;ⅲgroup，hadhighinfectionrateofincision.theseresultssuggestoperationprocedureselectionforchronicanalfissureshouldbeselectedaccordingtospecificconditionsof

5、patients.　　[key处向上做v形切口，上端至齿状线，在此切口内用小弯血管钳挑起内括约肌下缘，切断。视病情亦可在此切口内将外括约肌皮下部切断。然后用双手食指插入肛内，向相反方向扩肛，扩至肛门能容纳4指为宜。如并存内痔者按4部注射法注射1∶1消痔灵注射液，同时将肛缘皮赘、皮下潜行瘘、肥大肛乳头一并切除，创口无需缝合。盲视下侧切术(ⅱ组)：在截石位3点或9点处，距肛缘约1cm处用眼科白内障刀垂直刺入，另一手食指插入肛内作引导，准确定位括约肌间沟后，将白内障刀锋转向外侧，在括约肌间沟上方用刀尖部向外切割，内括约肌下缘被切断后，肛内食指有明显松弛感。然后调整刀锋并按原路将手

6、术刀退出。肛内食指与肛外大拇指同时按压切口1～3min，再将另一手食指插入肛内进行扩肛。如伴有内痔、肛外皮赘、肛乳头肥大、皮下潜行瘘者处理方法同ⅰ组。直视下侧切缝合术(ⅲ组)：在截石位3点或9点距肛门约1cm处作一放射状切口，切开皮肤及皮下组织，然后在切口内用小弯血管钳将内括约肌下缘挑出，直视下将其切断，视情况将切口缝合1～2针。如伴有内痔、外痔及肥大肛乳头等按ⅰ组方法进行处理。　　术后给予对症处理，ⅰ、ⅱ组每日排便后用中药痔疾洗液熏洗坐浴后创口用生肌散换药，直至创口愈合;ⅲ组术后拆线前不坐浴，每日排便后常规换药。　　1.3观察指标术中出血量，术后疼痛程度(0级：术后48h

7、内无痛或基本无痛，平稳入睡;ⅰ级：疼痛轻微，睡眠欠佳;ⅱ级：中等度疼痛，睡眠差;ⅲ级：疼痛剧烈难忍，不能入睡)，肛裂及疮口愈合时间，创口感染，排便改善情况，肛门控制功能。　　1.4统计学方法采用spss10.0统计软件进行统计学分析，术中出血量、术后疼痛程度采用方差分析法。　　2结果　　2.1近期疗效所有患者均在术后第1次排便时即感肛门有宽松感，治疗前原肛裂疼痛周期消失。术中出血量、术后疼痛程度、创口及肛裂愈合时间、创口感染观察指标见表1。表1三种术式观察指标比较　　2.2肛门控制功能三组创口愈合后肛门控制功能均满