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1、基底动脉性偏头痛10例临床分析●嘧回国密固咪唑安定作为新一代苯二氮草类药物,静脉用药方便,给药后具有较好的镇静,催眠,抗焦虑,肌肉松弛,抗惊厥作用,且无耐药性和蓄积中毒征兆;度非合剂作为传统的镇静止痛组合,具有作用时间长,副作用少等优点,可消除患者紧张,焦躁的情绪,提高镇静止痛效果.本实验使用咪唑安定的患者镇静起效的时间需要1min左右,而使用度非合剂的患者镇静起效的时间则需要20min左右,两者有显着性差异,需要快速镇静的患者可给咪唑安定;度非合剂半衰期(T1/2)相对较长,且有一定的后遗作用,患者苏醒需要的时间比咪唑安定明显延长.但度非合剂花费明显小于咪唑安
2、定,且无恶心等副作用,对循环影响较小,两者均能很好地保留患者的自主呼吸,提高了患者对气管插管和某些机械通气方式的耐受性,进而提高了机械通气的效果[41.总之,我们的观察结果表明:咪唑安定与度非合剂用于危重患者的镇静均能达到良好的镇静效果,可根据不同需要来选择用药,使ICU的患者取得满意的镇静效果.参考文献1AitkenheadalanR,PeppemanmichaeH,WillattssheilaM,eta1.Compari—sonofpmpofolandmidazolamforsedationincriticallypatients【JJ.Lancet,198
3、9,232(8665):704~7092吕黄伟,刘刚,吴滨阳,等.异丙酚和芬太尼长期镇静对机械通气时血流动力学的影响【JJ.中国医科大学,1999,28(2):124～1263程青虹,应明英,薛欣盛,等.咪唑安定对机械通气患者长程镇静的疗效观察【JJ.华西医学,2001,16(4):413-4144B0reatA,WildersmithOh,Salahm,eta1.Subhypnoticdosesofpropofolpossessdirectantiemeticpmperties【JJ.AnesthAnalg,1992,74:539～541作者简介:胡艳东,男,
4、35岁,本科学历,毕业于新乡医学院,主治医师.E—mail:huzi—one@163.com(收稿日期:2007—02—12)基底动脉性偏头痛1O例临床分析彭淑萍尹卫东温海莉(塔城一六四团医院,新疆塔城834703)基底动脉陛偏头痛(BAM)是偏头痛的一种特殊类型,临床较少见,我院自1997年12月～2006年4月共收治10例,现报告分析如下.1临床资料1.1一般资料本组l0例,男3例,女7例,发病年龄11岁～30岁,平均年龄19岁;5例有明显偏头痛病史,3例有偏头痛家族史;病史3d~6年,平均11.2个月.3例发作与月经有关,情绪因素2例,过度劳累2例,睡眠不
5、足2例,原因不明1例.1.2诊断标准①多发生于青年人;②有明显发作性头痛或偏头痛家族史;③基底动脉供血范围内的反复性,一过性神经功能障碍:视觉障碍,眩晕,耳鸣,恶心,呕吐,共济失调,四肢末端或口周感觉异常,跌倒等;④上述症状之后或之前出现以枕部,双侧或单侧额,颞部搏动性头痛,间歇期正常;⑤排除耳源性眩晕,眩晕性癫痫,颈性眩晕等.1.3临床表现发作持续时间0.5h～10h,平均4h;发作间歇期1d～12个月,平均10个月.眩晕10例,视觉障碍5例,复视2例,耳呜1例,恶心9例,呕吐3例,共济失调5例,口周感觉异常1例,双下肢无力2例.8例在上述症状出现后发生头痛,
6、1例在上述症状出现前发生头痛,1例与上述症状同时出现头痛,均为搏动性头痛.头痛部位:6例位于枕部,2例位于双颞部,2例位于双额部.发作间歇期正常.1.4实验室检查10例行经颅多普勒(TCD)检查,6例于发作期检查,示:基底动脉流速升高,音频信号粗糙紊乱,提示:基底动脉痉挛;4例于缓解期检查,2例出现基底动脉痉挛,正常2例.2例于发作后3d内行脑电图检查,均未见异常.2讨论基底动脉性偏头痛为有先兆的偏头痛的一种类型,系BicRerstaff于1961年首次报告描述,为突发性短暂视觉障碍,眩晕,步态共济失调,发音困难,肢体感觉异常和伴有呕吐的枕部搏动性头痛.该病多见
7、于青年女性月经期,但在男女儿童中也可见到.HachinsRi报告241例儿童偏头痛中,77例(32%)属基底动脉性偏头痛;LapRin(1978年)报告30例儿童BAM病人中,26例(86%)有偏头痛家族史.本组有偏头痛家族史者占30%.本组病人的发病诱因主要表现为:与月经有关,情绪因素,过度劳累,睡眠不足等,提示与普通型偏头痛相似.BAM与普通型偏头痛的主要区别为:本病有基底动脉供血范围内的反复性,一过性神经功能障碍,在数分钟或数十分钟内相继出现运动失调,构音障碍,眩晕,耳鸣,四肢末端或口周感觉异常,摔倒等,这些症状可出现在头痛前,以前驱症状出现,也可与头痛同
8、时或在头痛后发生.视觉障
