【精品】眼与全身病

《【精品】眼与全身病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼与全身病中国医科大学附属四院眼科中国医科大学眼科医院学习目的碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能.了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现眼与内科病视网膜动脉硬化老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。动脉硬化性视网膜病变观察眼底改变：A血管行径B管径、颜色、动脉反光带；C动静脉交叉压迹；D视网膜渗出、出血；慢性高血压性视网膜病变分级意义：判断预后，五年生存率Ⅰ级（70%）、Ⅳ级（1%）高血压性视网膜病变Ⅱ期高血压性视网膜病变Ⅲ期高血压性视网膜病变Ⅳ期急性

2、高血压性视网膜病变糖尿病视网膜病变（DR）糖尿病是严重影响人们身体健康和生命的常见病，约50%糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变（DR），是糖尿病的严重并发症之一，也是主要的致盲眼病之一。糖尿病性视网膜病变的分型和分级单纯型糖尿病性视网膜病变I.红出血（微动脉瘤、小出血点）II.黄渗出（硬性渗出、小出血点）III.白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）增殖型糖尿病性视网膜病变IV.新生血管或并有玻璃体出血V.新生血管、纤维增殖膜VI.新生血管、牵引性视网膜脱离单纯型糖尿病性视网膜病变单纯型ⅠⅡⅢ期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期增殖型糖尿病

3、性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型ⅣⅤⅥ期Ⅳ期Ⅴ期Ⅵ期诊断要点1.糖尿病病史，多在5年以上；2.视力减退或不变；3.眼部体征：眼底可见微血管瘤，出血点或斑，硬渗或棉绒斑，新生血管，纤维增殖以及牵拉性视网膜脱离；4.FFA检查：病变周围有渗漏，毛细血管扩张；5.临床分期：非增殖型，增殖型。治疗DR治疗方法：药物、激光、手术三种。1.控制血糖2.控制高血压3.预防血栓形成4.改善毛细血管通透性5.改善轴浆运输，修复损伤的神经纤维，阻止或延缓微血管病变的发生6.玻璃体出血者，按玻璃体积血处理7.激光甲状腺

4、相关性眼病(TAO)GravesOphthalmopathy自身免疫性疾病甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)眼部表现上睑退缩和迟落眼球突出复视、眼球运动受限球结膜充血视神经改变恶性眼球突出：急性高眶压急性高眶压甲状腺相关性免疫眼眶病甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)治疗治疗原发病（抗甲状腺药物）皮质类固醇免疫抑制剂肉毒杆菌毒素A注射131碘或深部照射脑垂体对症治疗：眼膏经鼻窦或额部的眼眶减压术颅脑损伤视神经管损伤（瞳孔反射）硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射）硬膜下

5、血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿）颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血）颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）Purtscher损伤眼与儿科病早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity）早产儿视网膜病变高浓度氧疗的早产儿视网膜周边部（颞侧）新生血管、大量纤维组织增生视网膜、玻璃体出血牵引性视网膜脱离继发青光眼眼球发育障碍、萎缩眼与皮肤病（梅毒）后天性：I期---眼睑、结膜下疳II期---急性虹膜睫状体炎梅毒性蔷薇疹（虹膜面）脉络膜视网膜炎角膜基质炎III期---ArgyllRobert

6、son瞳孔（90%）视神经萎缩（20%）眼球运动神经麻痹眼与皮肤病（梅毒）眼与神经科病重症肌无力:自身免疫性肌病（横纹肌）乙酰胆碱不足神经肌肉传递功能障碍临床特点：突然或缓慢起病晨间及休息后症状减轻反复连续运动时肌力迅速下降0.5-1mg新斯的明肌注可迅速改善症状多在20-40岁发生，女性多见。眼与神经科病脑部肿瘤:肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高)肿瘤压迫：视野缺损视乳头水肿(颅内压增高)皮质类固醇激素3c5Ah3N*En+paba!9LhKJ-vVVh#wTFKRK8&XG+WVPpxWcm++5+Dy

7、EEhoP5dXSSG0VPC0*4a-n*F35x(npUt-i247(o3#CXBqbJGT($rc2R3QElPFKOAXv6EJ3G17In+skvJIc43&untuapWjAl7&!ge0$6Yp!L$YQUholpROwgjV3jMA+pYN7pJek8&A3&!Oa++*FN1qy957-wlleVX5lkU*7weH!j+ksC(#Ba)f8*#c4U!Wg!D++lO(W4xVWk-Mqr8THXOuit9Kd+lmk+tc3Ve12+MYiP(SJtoJBi3aUcEddtOZHQ+c

8、3p!sL4+!*tBAH23ZRJ0LoX#iS8q)qYH!%*c#f*zMi-J)TVN%G+mWPhWnA8(RknLylCue6obK)0Bm8P#aE83F*qp754W7P8Gx(lQzLFy8lRi%-Ok-1Jt)h25cv-dkA6dd9V*mUG#WMNqqCHr!u-S1-GC5-2A$XEmnJsfZ5#dItTAkTT0faBFBZsow0i2F8FpvGHkka67kO6jHKJV5