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1、腔内泌尿外科常用器械的维护和保养主里垦垫墨竺生璺旦蔓璺堂多曼ChineseMedicineHygiene腔内泌尿外科常用器械的维护和保养秦晓玲刘肃南通市第一人民医院手术室(江苏南通226001)随着医学的迅猛发展,微创手术已逐渐被更多人接受,并已广泛地应用于临床.泌尿内窥镜已成为泌尿外科的重要检查和治疗手段.常见腔内泌尿外科手术如膀胱镜检查,膀胱颈内切开,经尿道前列腺电切或电汽化,输尿管镜检及气压弹道碎石等,都需要相应配套的器械.而其手术的成功在很大程度上有赖于内窥镜器械正常有效的工作,但内窥镜器械都很精细(特别是输尿管镜)
2、,除了专业医生操作外,应由经过一定基础训练,熟悉器械性能的专业技术人员或专科护士负责器械的清洗,清毒和保养及保管,这样才能提高器械的使用率,大大延长其使用寿命.1内窥镜的清洗及保养1.1内窥镜使用后及时用清水冲洗…1,以免干后血块不易清除,不能用带酸碱等特性的清洁剂清洗.泌尿内窥镜上有许多管道,阀门,孔洞和旋钮,必须拆开彻底冲洗才能去掉粘液,血块.将观察镜或闭孔器从镜鞘套中取下,打开进出水开关,并将冲洗管活塞等可拆卸的部分拆卸下来,然后用清水冲洗干净,用”水枪”清洗器械效果较好L2J.取下的连接水管,电线或弹道碎石甩手柄等另
3、行收置.对于电切镜镜鞘套,引入切除电极的通道,输尿管镜工作通道等内部部件,则需用相应配套的的清洗刷插入仪器中清洗.1.2用棉花或软纱布轻轻擦净各部件水分,对光导端面,目镜部分须特别小心,不能用纱布擦拭,应使用拭镜纸擦拭,以免降低清晰度.1.3拆开清洗的附件,安装时一定要小心,避免遗失.1.4异物钳,活检钳,输尿管镜取石钳等前端带有开合关节的附件以及电极,清洗时必须将粘附在表面的血液或组织冲洗,若仍有顽固碎屑,可用7撑针尖轻轻拔洗,此时应注意勿损伤器械,然后擦干,涂上医用防锈油.15在手术进行时,应时刻提醒医生正确使用器械,避
4、免损伤器械,特别是输尿管镜取石钳特别精细,使用时稍用力不当,便可使钳端断裂,从而影响手术的顺利进行.1.6内窥镜器械无论在清洗或使用时均应单独取放,取放时应做到轻,稳,避免意外坠地.2内窥镜的消毒内窥镜的消毒要求既要保证消毒效果,确保病人安全,又要防止损害.目前多选用消毒液浸泡法或甲醛熏蒸法.消毒前须将内窥镜彻底清洗干净,擦干,将镜鞘进出水开关及所有开合关节打开,使消毒液或气体便于侵入各个部位,否则可降低消毒效果.使用前用无菌蒸馏水或生理盐水充分冲洗,以除去残留消毒液或气体.2.14JD%甲醛溶液密闭熏蒸采用专用甲醛熏箱,密
5、闭熏蒸6小时以上,已能达到灭菌要求.2.22%戊二醛溶液浸泡活化戊二醛不单对细菌繁殖体,芽孢,同时对分枝杆菌,真菌及病毒也有杀灭作用.浸泡时间为10h,需每天监测浓度,使用1周更换.因其消毒灭菌效果可靠,是目前普遍采用的消毒剂.3内窥镜的保管3.1设专人保管.专职人员应熟悉各类腔内手术所需的器械,每台手术前应仔细核对器械配件是否完整,并于手术结束后仔细核对器械及配件是否完好.3.2保管场所必须清洁,干燥,通风好,温度适宜,避免阳光直射,高温,潮湿.3.3保管时内腔镜各闭合处,螺旋开关必须处于关闭状态[引.3.4保管时务必将器
6、械分类并摊开放置,不可随便堆放在一起.内窥镜的任何部位均不可磕碰,更不允许失落掉在地上,否则会使内窥镜损坏,甚至无法修理.3.5对长期不用的器械应涂以器械保养油,可用一个带细针的注射器作为滴润滑剂工具,以保持器械上一些小关节的灵活性.3.6建立使用登记本,把每次手术使用的情况详细记录,并便于统计工作.4体会4.1泌尿内窥镜作为一种侵入人体泌尿系统的仪器,在检查和治疗过程中应严格执行消毒隔离措施和无菌技术原则,否则可引起感染或交叉感染.4.2在器械少,手术多的情况下适当增加基础医疗设备,如活检钳,取石钳,操作通道的备份,以保证
7、有充分的灭菌及周转时间,可消除或减少导致医源性感染的危害,确保医疗安全.4.3妥善的保管技术,可提高诊治水平,延长仪器使用寿命,为医院创造良好的经济效益和社会效益.参考文献[1]石丹岳.内镜手术器械清洗的有效性研究.实用护理杂志,2003,19(4):44[2]经浩,刘定益.泌尿内腔镜摄影图谱.北京:人民卫生出版社,2001,19[3]韩见知,庄乾元.实用腔内泌尿外科学.广州:广东科技出版社,2001—73—
