腔镜器械的清洁、灭菌与保养

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1、2016精品医学培训课件腔镜器械的清洁、灭菌与保养华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室刘佩清洗手术器械的使用流程器械的获得/维护术前准备使用湿性处理储存灭菌清洁消毒检查/保养/功能测试打包取出进行维修《内镜清洗消毒技术操做规范》原则：凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜必须灭菌。清洁就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能的降低到比较安全的水平。清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。清洁清洁剂的选择pH<7的清洁剂主要用于无机污物的清洗。pH>7的清洁剂

2、主要用于有机污物如血、脂肪、粪便的清洗。金属器械主要选择弱碱清洁剂。污染的器械必须尽快清洁和消毒避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关节打开呈90°对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开避免清洗不到的区域清洗原则清洗步骤手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡关节、螺丝均拆开清洗酶在清洁过程中的作用防止分泌物变干分解人体有机物降低微生物数量管道无法观察，液体酶进入管腔清洗手术后用流动

3、的冷自来水充分冲洗器械清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面的保护层最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械用压缩空气吹干所有空腔清洗超声波清洗手工清洁后，一种有效的电机械补充方法用于清洁带有污渍结痂的器械在消毒前把器械的关节打开把器械放在合适的装载篮中避免清洗不到的位置所有器械的空腔都必须浸满消毒液消毒液的温度不能超过40℃超声波清洗步骤清洗时间3-5分钟/35kHz在用超声波酶清洁后，用中度硬的毛刷和冷自来水冲洗去除残余物用去矿物质水做最后冲洗吸收水份的布（非纱布）或压

4、缩空气手工擦干器械清洁残留在超声波盆中的残留物（残留物会削弱清洗的有效性）超声波清洗步骤干燥用高压气枪吹干腔镜器械灭菌的方法高温灭菌：能选择压力蒸气灭菌的必须用压力蒸气灭菌低温灭菌：等离子低温灭菌环氧乙烷气体灭菌过氧乙酸低温灭菌目前最有效的消毒方法。压力一般为2－3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。高压高温灭菌无菌物品的存放存放在无尘和干燥的地方储存时间应符合有关规定保养对器械材料和性能的了解以及正确的使用知识可大大延长器械的使用寿命内窥镜设备对工作环境的要求通风条件要好，温度、湿度要控制在规定范围内：温度20度左右，湿度70%避

5、免强光直射：置于房间的背阴面供电电压要稳定避免强电和强磁场的干扰术中、术后的养护要求窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻轻擦干，避免内摩擦、碰撞、划伤镜面。摄像头、光纤、电凝线术后需用柔软的吸水强的布擦干。存放时应无角度盘旋，不可折叠及过度弯曲。腹腔镜仪器设备的日常保养熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使用方法；主要设备如光源、摄象主机、监视器、电刀、气腹机等，摆放位置要有散热空间；保持仪器的清洁，每日清洁；专人负责保养和使用；腹腔镜手术器械的保养专人保管，定期检查保养，制定登记制度。每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保养并登记。要熟

6、悉器械清洗过程和要点。各种配件、接头、密封圈再清洗时不要遗失，关节处上油。关节处不要硬扳，尖锐处不能碰及硬物镜头严禁投抛或相互碰撞摄像头、电线存放时不可折叠谢谢