《内镜的维护和保养》PPT课件

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1、内镜仪器、设备安全使用和维护保养主要内容仪器设备安全使用了解相关基础知识和使用原理正确操作流程仪器设备正确维护保养内镜外科设备的配置成像设备（腹腔镜镜头、摄像头、光纤、光源和显示器）气腹设备多功能联合冲吸泵内镜手术器械动力系统成像设备的组成腹腔镜镜头光纤光源摄像机及监视器成像设备冷光源：是内镜检查的照明源,灯泡一般采用高功率、高强度的溴钨灯、水银灯或氙灯。经玻璃纤维束导光照明,近似日光,且无热度。成像设备：镜头种类镜头：按镜身直径有3mm5mm10mm几种。常用的是5mm和10mm镜。10mm镜传送的光线强度是5mm的3倍。按物镜

2、平面的角度来分，有0°和30°镜两种，0°较30°视野可变换的角度小，手术通常使用30°镜。成像设备－摄像机的组成摄像机：摄像头、连接线和信号转换器摄像头与腹腔镜连接，摄像头形成的电信号被转换器转换成视频信号，输出到监视器上。内镜外科设备－气腹机气腹：是由气腹机经套管向腹腔内充气来建立和维持。内镜外科设备－多功能联合冲吸泵冲吸泵：良好的冲洗吸引设备能有效的帮助显露术野，成为腹腔镜必备的设备。内镜外科设备－手术器械器械：建立腹壁通道的器械，分离钳和钳夹器械，切割和吻合器械。抓钳分离钳钛夹钳直线型切割钉仓剪刀吻合器内镜外科设备－动力系统高

3、频电刀：电刀在功能上设置比较全面,除有单极纯切、双极电凝外,还有混切、单极强电凝、软电凝和表面电凝等功能。超声刀：超声刀是内镜手术中的主要操作工具,集分离、切割、电凝于一身,具有切割精确度高,止血效果好,不产生电流,组织热损伤小,烟雾、焦痂产生少,保持手术视野清晰等优点。高频电刀超声刀腹腔镜的基本工作原理：1腹腔镜镜头为一硬质金属长管,长40cm,其两端都装有透镜,一端为物镜,另一端为目镜,其内装有一系列光学镜片,传导物像;透镜两侧为导光纤维,将冷光导入腹腔镜的基本工作原理：2气腹针系一根双层套管针,外层套管尖端为锐性斜面,内层针芯前

4、端圆钝,尾端有一弹簧。当针管刺入腹腔壁组织时,内芯回缩,外层套管的尖锐斜面露出锋面,便于刺透腹壁,当外套管针尖进入腹腔时前端阻力消失,圆钝之内芯弹出,超出外层斜面针尖,以避免刺伤肠管等腹腔脏器。腹腔镜的基本工作原理：3穿刺套管针用来腹腔穿刺,此套管针长20cm,其内芯系一金属锥体,直径与腹腔镜相同,针芯前端呈锥形利于刺破腹膜,套于外套管内。外套管上有进气单向阀们,可防止气腹之气体外溢腹腔镜的基本工作原理：4气腹建立是腹腔镜检查成功的关键。气腹机通过充气导管与气腹针相连接,供术前、术中气腹之用。气腹机的配备有:①一个储气瓶,装满CO2气

5、体;②注气开关;③充气手动开关,自动开关;④快速充气开关;⑤储气容量表;⑥腹腔内压力表;⑦气体流量计。腹腔镜的基本工作原理：5冷光源是内镜检查的照明源,灯泡一般采用高功率、高强度的溴钨灯、水银灯或氙灯。经玻璃纤维束导光照明,近似日光,且无热度;现在使用的光源大多装有TTL逻辑电路,控制电磁快门的开关,且装备自动曝光电眼控制系统,可根据物镜和景象的距离、光亮大小来自动控制。腹腔镜的基本工作原理：6三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接,将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机仪器的安全使用—环境内镜仪器设备宜安排在固定的较大的无菌手术间,避免

6、仪器的搬动而损坏。室温保持在20～25℃,相对温度控制在70%左右。房间消毒采用三氧消毒机或紫外线消毒,不宜采用喷雾、薰蒸等方法,以避免酸、碱、蒸气等对仪器的影响。将监视系统、摄像机、录像机、冷光源、气腹机、电切电凝系统自上而下逐层摆放在一个有脚轮的仪器架内,仪器架高度不得低于150cm,过低容易遮挡视线。最底层距地面应20cm以上以防潮湿,每层间留有一定的空间,四周不用遮盖,以免影响机器散热和避免各机器互相干扰。连接各机电源后,以一根总电源作为导联线外接总电源,以避免地面上过多的电源线。仪器的安全使用—管理手术前后应检查仪器的运转,

7、定期对仪器设备进行检查、清洁、保养。建立档案及使用登记本。详细记录仪器设备相关资料,并给每台仪器配置操作流程及使用注意事项卡,同时建立使用登记本,每次使用完后详细记录仪器的使用情况。仪器的安全使用—操作熟悉仪器性能、使用方法、保养及注意事项熟悉仪器的工作原理熟练掌握操作方法,判断和排除简单故障。对的各部件原理、结构要做到心中有数,各部件的连接、操作要正确。不能盲目乱动,以免造成损坏。仪器的安全使用—操作镜头是最贵重精密的仪器，操作及清洗时，均要做到轻柔细心，防止落地或折断。使用前应检查导线是否衔接正确、紧密，检查镜头及摄像头是否擦拭洁

8、净，并尽量与高频电刀及其他仪器的电源插座分开，摄像头与信号转换器间的连接线严防打折，否则会影响信号传递仪器的安全使用--摄像头正确连接摄像头，插/拔摄像头时,切勿在插/拔摄像头时纵向左右转动摄像头,因为这样会损坏摄像头内