医疗器械的维护和保养

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1、医疗器械的维护和保养【】R197.39【】A【】1672－3783(2011)11－0406－01　　　　【】目的提高医疗器械使用的安全性，延长使用寿命。方法用目测或放大镜的方法检查器械的质量，对不合格的器械重新处理，有污迹的重新清洗，有锈的进行除锈、清洗、烘干、上油，有缺损的及时更换。结果对医疗器械的保养，能确保手术的安全，降低院内感染率，延长器械的使用寿命，节约成本，提高经济效益。　　【关键词】医疗器械、保养、质量　　　　随着医疗事业的蓬勃发展，高端、复杂的医疗器械的广泛使用，手术器械和植入器械有供应中心统一

2、管理后，供应中心如何做好器械的维护和保养，显得尤为重要。　　1影响器械质量的相关因素　　1.1器械使用后的处理：使用后没有预处理或处理方法不正确，器械上有干凅的血迹、污迹及其它杂物。　　1.2清洗：清洗的水质、水温，清洗工具，除锈液、清洗液、润滑油的选用，选用不当可严重影响器械的清洗质量。　　1.3质量的检测：是否仔细、认真检查清洗质量，常见器械质量问题有血迹、污迹、水垢、锈迹及其它杂物。　　1.4打包：合理的摆放及材料的选择，一些特殊的器械的正确摆放及选用合适的材料，可方便临床使用，并延长器械的使用寿命。　　1

3、.5选择合适的灭菌方法：常用的高压蒸汽灭菌锅，蒸汽的饱和度及灭菌锅的性能，可影响器械的质量。　　1.6物流：器械包是否充分冷却，正确使用交通工具，在搬运、交接时是否轻拿轻放。　　2器械保养的方法　　2.1与使用科室进行沟通，及时准确地进行预处理，方法有三种，沉水箱法，使用密闭盒，放入多酶溶液，将使用过的器械放入溶液中，将其淹没。使用湿毛巾或纱布（浸湿多酶溶液或清水）将其覆盖。使用专用的保湿剂，常规的器械用喷雾型，官腔器械使用泡沫型。使用后的器械及时送至消毒供应中心进行处理，防止有机物的干凅。　　2.2彻底的清洗是

4、保证器械质量的关键，根据《卫生部卫生行业标准》洗涤用水应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水，自来水水质应符合GB5749的规定，纯化水应符合电导率≤15Us/cm(25o)。［1］水质好坏严重影响器械的清洗质量，水中的杂质会积垢在器械表面，水中的氯会腐蚀器械，产生锈迹，水中的水锈会形成锈斑继续锈蚀器械，因此要严格水质。根据不同清洗的方法选择合适的水温。清洗器械时用软的毛刷，官腔用高压水枪冲洗，不应使用钢丝球类和去污粉等用品，避免器械磨损。选用清洁剂应符合相关标准和规定，清洗后的酶100%降解，安全环保，除锈机、水

5、垢剂不伤害器械，润滑剂溶于水，进入人体100%安全。自动清洗机清洗时进行合理的摆放器械，轴节打开，充分暴露，增加与水的接触面，以免器械太多影响清洗效果，有干凅有机物的器械放入多酶溶液中浸泡，待有机物融化后进行清洗。　　2.3质量的评价，目测是最简便、有效的方法，主要检查器械表面及关节、齿槽应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，［2］功能完好，无损毁，锐器锋利无钩、有齿槽器械咬合面对准，锁扣和套接器械保持适当的张力，官腔类器械通畅、无堵塞，套管针和针头吻合。无钩、无弯曲，看不清楚的可借助放大镜进行检测。不合格

6、的器械进行重新清洗，有锈迹的器械除锈、清洗、烘干、上油。　　2.4打包时器械合理摆放，锐利器械与一般器械分开，用纱布包裹，避免与其它器械碰撞，防止刀锋变钝，官腔类避免弯曲，保持通畅，腔镜及植入器械根据厂家说明进行包装，避免损坏。针头前端套一橡胶管，防止弯曲和穿透包装材料。　　2.5灭菌物品的装载，包与包之间留有一定空间，以利于蒸汽进入和冷空气的排出，装载量应按行业标准进行装载，不宜过多或过少，从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间＞30min,避免湿包，防止器械生锈。　　2.6物品在运输过程中

7、，用密闭、清洗消毒的容器运送，防止受潮，无菌物品轻拿轻放，防止器械的损坏。　　2.7制度的落实建立器械质量管理制度，加大监督力度，每班有专人落实，定期有质检员抽查，有问题查找原因，解决问题，并做好记录，对工作人员进行机能培训，熟悉器械的性能、清洗和保养的方法。　　3结果　　器械预处理后可防止有机物的干凅，减少污染对器械的伤害，器械清洗时间的缩短，清洗合格率的提高，降低感染的风险。如果初洗清洗失败，污染累积，沉积的污物对器械具有腐蚀性，加速器械老化、生锈，引起交叉感染，给病人造成伤害，导致医院受医疗纠纷的困扰，增加

8、医院综合性成本，降低治愈率，有损医院声誉。做好日常的检测和定期的检测，日常检测包括目测和放大镜检查，定期检测包括每月应至少随机抽查3个-5个待灭菌包全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。打包、灭菌、运输时按操作规程进行，防止器械的生锈、损坏。　　4讨论　　器械的保养能防止交叉感染，去除HIV和HBV等，降低内毒素发热反应，大大降低生物负荷，减少器械报损