资源描述：
《基层门诊无痛人流322例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、基层门诊无痛人流322例体会江西医药2006年第41卷第6期叶素作用.通过直接兴奋子宫平滑肌.使子宫产生节律性收缩.促使胚囊剥离排出圈.重楼提取物中偏诺皂苷类成分,能收缩血管.促进血小板数量的增加和聚集,从而缩短出血时间,凝血时间,促进血小板粘附.减少出血量.妊娠物快速完整的排出,从而减少对下丘脑一垂体一卵巢轴的抑制.月经恢复明显改善.根据本文资料的临床观察,观察组完全流产率明显高于对照组.阴道出血量明显少于对照组.出血时间也显着短于对照组.95%的病人月经正常来潮.因此.笔者认为宫血宁胶囊联合米非司酮,米索前列醇终止早孕有协同作用.应用简便.无毒副作用.易基层门诊无痛人流322例体会潘恩
2、云(浙江省温岭市中医院妇产科,温岭,317500)?391?于被广大患者接受.因此值得临床推广使用.4参考文献1经小平.翁利驹.米非司酮配伍米索前列腺素终止早孕的剂量探讨.中华妇产科杂志.1993.30(1):382邹燕.李幼平.雷贞武.等.米非司酮配伍米索前醇行药物流产后安全性评价.中华妇产科杂志.2004,39(1):393沈忠飞.方马荣,张梅光.米非司酮对早期妊娠妇女绒毛组织中波形蛋白基因表达的影响.中华妇产科杂志.2004,39(4):2724黄紫蓉.米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕效果影响因素的探讨.现代妇产科进展.1997.6(1):105赵振虎,李建勇,善亚军,等.宫血宁对大鼠
3、离体子宫的节律收缩作用.解放军药学.2004,20(2):95f收稿日期2006-02—16修回日期2006—05—10)摘要目的探讨力蒙欣配合阿托品,芬太尼在无痛人流术中的临床疗效.方法设麻醉组和对照组,麻醉组先静注芬太尼0.05mg,再静推阿托品0.5mg,继之静推力蒙欣1~2mg/kg,1~2min推完,根据麻醉深度追加力蒙欣0.5mg/kg.对照组不用任何镇痛药物.观察镇痛效果,宫颈松弛情况,人流综合征发生率.结果麻醉组镇痛效果显着,96.5%为优级,宫颈松弛度85.9%为显效.无人流综合征发生.结论力蒙欣配合阿托品,芬太尼用于门诊流产镇痛效果确切,操作简便,值得推广.关键词力蒙欣
4、:芬太尼;无痛人流中图分类号:R169.42人工流产是避孕失败的补救措施.以往传统人流没有任何药物辅助.其疼痛及人流综合征等并发征给患者带来极大痛苦.随着生活水平的提高,无痛人流亦应运而生.1资料与方法1.1一般资料:我院2002年10月～2004年5月共做无痛人流2230例.普通人流2530例.选择前3个月有记录的无痛人流322例病例作回顾性分析.年龄185岁.孕周6.5～11周.均经彩超证实宫内妊娠,无生殖道炎症等手术禁忌症.其中未产妇占69%,经产妇占31%.选择普通人流中与上述条件相同的早孕妇女300例作对照组.1.2方法:麻醉组术前禁食禁饮4h,入室后取膀胱截石位.固定好上下肢于
5、手术床上.建立前臂静脉通道.常规吸氧.接好监护,连续监测血压,心率,血氧饱和度.在消毒铺巾的同时由麻醉师静推芬太尼0.05mg,再静推阿托品0.5mg,继之缓慢静推力蒙欣12mg/kg.12min推完,一直至病人睫毛反射消失,开始手术操作.术毕常规宫颈注射催产素10u,术中根据麻醉深度必要时追加力蒙欣0.5mg/kg.对照组施术时不使用任何镇痛药物.观察两组疼痛情况,宫颈松弛情况,人流综合征的发生率.1.3统计分析:计数资料采用检验.2结果2.1镇痛效果:参照文献【1】标准判断镇痛效果可分三级.优级:术中无肢体活动.,无痛苦表情,始终保持安静与合作:良级:术中曾有影响手术操作的肢体活动.略
6、显痛苦表情,仍能保持合作;差级:术中肢体乱动.有明显痛苦表情.难以保持安静合作.结果显示,麻醉组镇痛效果好.优级达96.8%.明显优于对照组(P<O.O1).见表1.2.2宫颈松弛情况:根据宫颈松弛评定标准回可将宫颈松弛度分为显效:无需扩张宫颈,直接顺利通过6号吸头;有效:需用5.5.5号扩张器扩张宫颈;无效:需用<5号扩张器逐号扩张宫颈.结果显示麻醉组宫颈松弛作用明显优于对照组(P<0.O1).见表2.2.3人流综合征:指病人在人工流产中或手术结束时出现的心动过缓.心律紊乱,血压下降,面色苍白,?392?出汗,头晕,胸闷,甚至昏厥和抽搐翻.麻醉组发生率为0,对照组发生5
7、2例,发生率为17.3%.麻醉组在人流过程中,心率,血压变化不大.血氧饱和度保持在98~99%~f,有6例出现呼吸减弱减慢.经上抬下巴及吸氧后恢复.表1两组疼痛情况比较例(%)3讨论无痛人流是门诊小手术.而基层人流室无护理人员配备.既要保持麻醉深度.又要保证患者安全并及时离院,故如何与麻醉师严密配合.常规备好各种急救复苏器械,药物及做好生命体征监测很重要凡术前务必证实宫内妊娠.孕周不宜过小.避免造成漏吸:亦不宜超过l1周
