急性颅脑损伤ct诊断（附985例报告分析）论文

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1、急性颅脑损伤CT诊断（附985例报告分析）论文【摘要】通过回顾性的分析985例急性颅脑损伤的CT表现，对急性颅脑损伤的CT表现进行分析、归纳、总结，旨在探讨急性颅脑损伤CT诊断的规律，以提高对急性颅脑损伤的进一步认识。【关键词】急性颅脑损伤CT诊断【Abstract】Toretrospectiveanalysis,induceandsummarize985accuteinjuryofskullandbrain’sCTvision,discusstheregulationoftheaccuteinjuryofskull

2、andbrain’sCTvision,improvethecognizeofaccuteinjuryofskullandbrain.【Keym，重点部位进行薄层扫描，层厚5mm，层距5mm。根据临床需要部位进行了颅底、面部、颈部的CT扫描。2CT表现2.1头皮损伤856例（86.90%），主要有头皮血肿，头皮裂伤和头皮撕裂伤，CT表现为头皮局限性、丘状密度增高影；帽状腱膜下血肿多见201例(20.41%)，CT表现为头皮新月形弥漫性密度增高影，跨越骨缝；骨膜下血肿见见（8例），CT表现为头皮新月形较局限性密度增高影，

3、不跨越骨缝；皮下积气55例，CT表现为点状、片状密度极低影；皮下异物32例，CT表现为多发点状密度极高影，手术证实有铁屑、沙子、碎玻璃等等。2.2颅骨骨折354例（35.94%），都是因暴力使颅骨结构改变。其中开放性骨折11例，凹陷性骨折27例，CT表现为颅盖骨局限性向颅内凹陷、碎裂，有15例骨片内陷超过1cm，最深1例达3cm，粉碎性骨折22例，CT可见颅骨多发骨折并有骨碎片游离；线样骨折（包括颅缝分离）251例，CT表现为颅骨骨皮质线样中断或颅缝明显增宽，且双侧明显不对称，相差均在1.5cm以上。颅骨骨折间接征象

4、气窦积血、颅内积气53例，CT表现为窦腔内有高密度特质影充填并可见气液平面；颅内积气29例，CT表现为颅内多发点状、小片状密度极低影。2.3脑外血肿、积液和积气（脑膜损伤）273例（27.72%），主要是硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑室内出血等等。其中硬膜外血肿109例，CT表现为颅骨内板下双凸透镜状、梭状密度增高影，边缘光滑，内缘弧度与脑表面弧度相反，不跨越颅缝，占位效应较轻；急性硬膜下血肿77例，CT表现为颅骨内板下新月形、带状或“3”字型密度增高影；慢性硬膜下血肿3例，均为60岁以上的老人，为迟发性

5、病变，最长病史44天，平扫硬膜下积液1例，等密度硬膜下血肿2例，均为增强后确诊；外伤性蛛网膜下腔出血89例，CT表现为相应脑池/裂、沟内线状或窄带状高密度影。2.4脑损伤269例（27.31%），以原发为主多见。其中脑挫裂伤191例，CT表现为脑内片状、斑片状高低混杂密度区，边缘模糊，有一定的占位效应，血肿直径小于1cm；脑内血肿97例，CT表现为脑内类圆形、不规则形高密度影，边缘较清，直径在2cm以上，周围有环形低密度影围绕，有一定占位效应，并且12例血肿破入脑室系统，CT表现为脑室内高密度影，有5例“铸型”改变；

6、外伤性脑梗塞、脑萎缩共16例，脑弥漫性轴索损伤7例，CT表现为大脑为皮层与髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区或三脑室周围脑内单个和/或多个点状、小片状密度减低影，边界模糊或CT表现为正常而临床症状都很重。2.5颅脑损伤中有318例(32.28%)合并其他面部位损伤，主要有：眼眶骨折、眼球损伤、副鼻窦骨折、颧骨骨折等等，还有合并其他部位的损伤46例：肋骨骨折、双肺挫裂伤、双侧胸腔积血、锁骨骨折、肩胛骨骨折、骨盆骨折、肝脾肾损伤、腹腔积血等等。3讨论与分析3.1大量资料表明颅脑损伤占多发性创伤的2/3至3/44，目前分类、

7、分级方法法较多1、2、3、4。本文985例仅限于急性颅脑损伤；根据部位可分头皮损伤、颅骨骨折、颅内损伤等等1、2、3。3.2头皮损伤,主要有头皮血肿,头皮裂伤和头皮撕脱伤2、3,.freelRI进一步检查。3.3.6对外伤性脑梗塞、外伤性脑萎缩的诊断应在复查进再做出。本组病例中有16例，均是在24-48小时后复查时诊断的。总之，急性颅脑损伤的CT诊断一般都不难，便对初学者来说，要十分谨慎，要认真不断总结阅片经难，熟知临床知识，反复与临床交换意见，不断提高对急性颅脑损伤的认识，使CT诊断更加符合事实。