胰腺炎性假瘤鉴别诊断.4doc

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1、胰腺炎性假瘤可发生于诸多脏器，发病率最高的部位是肺部和肝脏，胰腺很少见.。胰腺的炎性假瘤至2004年仅25例。u含义：胰腺炎性假瘤（pancreaticinflammatorypseudotumor，pseudotumoralpancreatitis,PP）其含义是形成肿块的胰腺炎，临床上易误诊为癌肿。u名称：繁多，如假性淋巴瘤、黄色肉芽肿、炎症性纤维黄色瘤、组织细胞瘤、硬化性血管瘤、浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤等，目前病理学家认为炎性肌纤维母细胞瘤(Inflammatorymyofibroblastictumor,IMT)的名称更为贴切。u相关病变：多灶性纤维硬化

2、症（Multifocalfibrosclerosis）是一种不常见的纤维组织增生性系统性病变，其中包括腹膜后纤维化、硬化性胆管炎、眼眶部纤维假瘤。曾有胰腺假瘤或慢性胰腺炎伴发多灶性纤维硬化症的报道。u发生率：可占到为胰腺癌手术病例的5-6%。随着先进技术的进步，其发现率逐渐增高。u病因：任何病因的慢性胰腺炎，均可导致假瘤性胰腺炎。其中包括：自家免疫性胰腺炎、十二指肠旁胰腺炎、硬化性乳头炎等。u临床：可发生于任何年龄，3-70岁，平均36岁。女性稍多。症状不明显，常为偶然发现。病变位于胰腺头部较多（66.7%）。肿瘤大小在1.5-13cm,平均5cm。u影像表现：

3、常表现为局限性较密实的肿块，不易与真性肿瘤鉴别。666图2胰腺炎性假瘤AB图3胰腺炎性假瘤A.胰腺体尾部肿块B经治疗4年后肿块缩小自身免疫性胰腺炎，局限型多见于胰腺头部，类似假瘤6图4自身免疫性胰腺炎伴发肝脏炎性假瘤、胆管炎、主动脉周围炎AB图5局限性硬化性胰腺炎腹痛患者，A.CT显示胰头部增大；B.MRCPMRIT2加权象显示胆总管胰内段狭窄，但没有信号异常的广泛胰头增大6图6.局限性硬化性胰腺炎，胰头增大Transverseimagesobtainedin80-year-oldmanwithfocalformofautoimmunepancreatitisw

4、hohadabdominalpainandjaundiceatpresentation.CTscanshowsisoattenuatingenlargement(arrow)ofheadanduncinateprocessofpancrea图67局限性硬化性胰腺炎显示胰胆管狭窄Frontalendoscopicretrogradecholangiopancreatographicimageobtainedin58-year-oldmanwithautoimmunepancreatitiswhohadjaundiceatpresentation.Imageshow

5、sstricture(doublearrows)indistalcommonbileductandproximalpancreaticduct(singlearrow).6