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时间:2018-05-24
《胰腺炎性假瘤鉴别诊断.4doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、胰腺炎性假瘤可发生于诸多脏器,发病率最高的部位是肺部和肝脏,胰腺很少见.。胰腺的炎性假瘤至2004年仅25例。u含义:胰腺炎性假瘤(pancreaticinflammatorypseudotumor,pseudotumoralpancreatitis,PP)其含义是形成肿块的胰腺炎,临床上易误诊为癌肿。u名称:繁多,如假性淋巴瘤、黄色肉芽肿、炎症性纤维黄色瘤、组织细胞瘤、硬化性血管瘤、浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤等,目前病理学家认为炎性肌纤维母细胞瘤(Inflammatorymyofibroblastictumor,IMT)的名称更为贴切。u相关病变:多灶性纤维硬化症
2、(Multifocalfibrosclerosis)是一种不常见的纤维组织增生性系统性病变,其中包括腹膜后纤维化、硬化性胆管炎、眼眶部纤维假瘤。曾有胰腺假瘤或慢性胰腺炎伴发多灶性纤维硬化症的报道。u发生率:可占到为胰腺癌手术病例的5-6%。随着先进技术的进步,其发现率逐渐增高。u病因:任何病因的慢性胰腺炎,均可导致假瘤性胰腺炎。其中包括:自家免疫性胰腺炎、十二指肠旁胰腺炎、硬化性乳头炎等。u临床:可发生于任何年龄,3-70岁,平均36岁。女性稍多。症状不明显,常为偶然发现。病变位于胰腺头部较多(66.7%)。肿瘤大小在1.5-13cm,平均5cm。u影像表现:常表
3、现为局限性较密实的肿块,不易与真性肿瘤鉴别。666图2胰腺炎性假瘤AB图3胰腺炎性假瘤A.胰腺体尾部肿块B经治疗4年后肿块缩小自身免疫性胰腺炎,局限型多见于胰腺头部,类似假瘤6图4自身免疫性胰腺炎伴发肝脏炎性假瘤、胆管炎、主动脉周围炎AB图5局限性硬化性胰腺炎腹痛患者,A.CT显示胰头部增大;B.MRCPMRIT2加权象显示胆总管胰内段狭窄,但没有信号异常的广泛胰头增大6图6.局限性硬化性胰腺炎,胰头增大Transverseimagesobtainedin80-year-oldmanwithfocalformofautoimmunepancreatitiswhoh
4、adabdominalpainandjaundiceatpresentation.CTscanshowsisoattenuatingenlargement(arrow)ofheadanduncinateprocessofpancrea图67局限性硬化性胰腺炎显示胰胆管狭窄Frontalendoscopicretrogradecholangiopancreatographicimageobtainedin58-year-oldmanwithautoimmunepancreatitiswhohadjaundiceatpresentation.Imageshowsstr
5、icture(doublearrows)indistalcommonbileductandproximalpancreaticduct(singlearrow).6
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