耳穴埋豆配合心理干预失眠患者临床观察

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1、耳穴埋豆配合心理干预失眠患者临床观察【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0075－01【关键词】耳穴埋豆心理干预失眠失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠时间、深度、或恢复体力为特征的一类疾病，是一种常见的睡眠障碍��［1］�。中医学“不寐”诊断，失眠患者常处于睡眠剥夺状态，疲乏，情绪紊乱，注意力不集中，伴随呼吸、免疫、内分泌功能不调，严重影响患者生命质量和疾病的恢复。目前西医治疗主要依靠服用镇静药物，并有逐渐加大剂量的趋势，导致部分患者对安眠药物产生依赖性和耐药性，不能长期应用，运用中医的耳穴埋豆加上心理干预能有效的改善患者的睡眠状况，且不

2、引起药物依赖，更不会引起医源性疾病。现将结果报告如下。�1临床资料�1.1排除标准严重器质性疾病的失眠者；难以配合治疗的患者；难以坚持疗程者。1.2一般资料观察病例为2009.8-2011.7早我可住院的失眠患者共200例，随机分为治疗组和对照组各100例。�2治疗方法72.1治疗组采用耳穴埋豆加上心理干预。耳穴埋豆的方法：耳穴取心、肝、脾、脑、神门、下脚端，三焦，每次单耳取穴，两耳交替。用75%乙醇消毒外耳，用探针取穴，将黏有王不留行籽的0.4x0.4CM医用脱敏胶布，逐一贴于穴位处，并适度按压，以患者感到胀痛能忍受为宜。每日按压5-7次，每次3-5分钟，睡前一次时间按压时间最好7-10分

3、钟。10次为疗程。双耳交替更换，治疗2疗程。心理干预：心理干预的实质就是消除患者的心理障碍。住院患者常因担心治疗费用、对家庭生活的影响、耽误工作等导致精神压力较大，再加上环境的改变，疾病的相关知识相对缺乏等因素从而影响到患者失眠。针对这些原因，最主要的就是针对性心理干预。住院患者一般会出现焦虑、恐惧、灰心、自卑等心理，就此，护士要准确、细致观察患者的情绪变化，了解其心理反应，加强沟通和交流，获得患者的信任，使其愿意将自己心中的苦衷倾诉出来。还应发动同病室的患者相互鼓励，坚定康复信念。对于精神压力较大、病情较重、经济困难的患者更多的给予关系和帮助，尽力帮助患者解决一些实际困难。同时向患者讲解疾

4、病的相关知识，使患者对疾病的转归做到心中有数。2.2对照组单纯使用西药安定药物治疗，不使用耳穴埋豆及心理干预。�3疗效标准与治疗结果73.1疗效标准：采用国际统一睡眠效率公式：睡眠率=实际入睡时间/上床至起床时间x100%WHO最新睡眠检测法，睡眠质量分5级。Ⅰ级：睡眠率70%～80%，睡眠尚可。2级；睡眠率60%～70%，睡眠困难。3级；睡眠率50%～60%，轻度睡眠障碍。4级；睡眠率40%～50%，中度睡眠障碍。5级；睡眠率30%～40%，严重睡眠障碍。痊愈；症状缓解，伴随症状基本消失，睡眠率＞75%，停服安眠药。显效；症状缓解，伴随症状基本消失，睡眠率达65%～75%，停服安眠药。有效

5、；症状改善，睡眠率达55%～65%，基本停服安眠药或药量减3/4。无效；症状如前，睡眠率＜55%，依靠安眠药维持。3.22组临床疗效比较�临床疗效总有效率治疗组为95%，对照组为70%。2组有效率比较，差异有显著意义（P＜0.05），提高治疗组临床疗效明显优于对照组。�4讨论失眠病因病机比较复杂，早在《灵枢•大惑论》就认为，不寐为“卫气不得入阴，常留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑”。中医��［2］�7指多因思虑忧愁、操劳过度，损伤心脾，气血虚弱，心神失养，或因肝火上扰，心神不宁等导致失眠。但总的病理变化为阳脏阴衰，阴阳失交。因此治疗本病的方

6、法因调和阴阳，镇静安神。耳穴埋豆是通过对耳穴的刺激，引起大脑网状结构的正常有序化激活和抑制，从而使病理性睡眠状态向正常的生理性睡眠转化��［3］�。优点：1.疗效显著。本研究表明，治疗组100例耳穴埋豆加心理干预治疗失眠总有效率为95%。2.操作方法简便易学，患者无任何痛苦，易接受。3.避免了药物给患者带来的依赖性。4.减轻了患者的经济负担。注意事项：1.操作时要与患者及家属讲清治疗的方法及目的，易取得合作。2.选穴要准确，按压力度以病人耐受为宜。3.由于耳穴埋豆治疗时间较长，增加了护士的工作量，我们可以教会患者或家属按压穴位的方法，以缓解此矛盾。4.治疗期间，及时与患者或家属沟通，取得较好

7、的疗效。综上所述，耳穴埋豆加上心理干预治疗患者失眠取得了显著效果，适于临床应用及推广。参考文献�［1］许兴海，于峥，杨建宇，等.浅谈中医药治疗失眠症［J］.中国中医基础医学杂志，2002；8（8）：71～72�［2］于学庆，陈玉龙.浅谈《内经》失眠的证治［J］.国医论坛，2000；15（1）：22～23�［3］孙国杰.针灸学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：646～721�作者单位：101300北京市顺