黄褐斑的治疗现状论文

《黄褐斑的治疗现状论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、黄褐斑的治疗现状论文黄褐斑是一种常见的后天慢性难治性色素性皮肤病。主要特征是面部对称性色素过度沉着，为形状不规则,颜色淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,无炎症表现及鳞屑，无明显自觉症状。皮损主要分布在前额、颞部、鼻部和颊部1。黄褐斑多见于育龄期妇女,男女比例约为1∶92。病情可有季节性,常夏重冬轻。黄褐斑发病机理复杂,真正发病原因目前尚不十分清楚。多数学者认为与下列因素有关:遗传因素,紫外线照射,妊娠,雌激素,孕激素水平,血清铜含量,口服避孕药,内分泌失调,.freels12的研究表明,水杨酸化学剥脱剂对于改善黄褐斑和炎症后色素沉着有中等到显著的疗效。2.

2、2超声波:用维生素C注射液、肤康宁霜、本草去斑灵霜均匀按摩,再用超声探头在皮肤作螺旋式移动治疗,每次20-25min,隔日1次,10次为1个疗程。据丘雁等报道,采用超声波加不同比例的维生素C和维生素E进行超声波导入,经过2个月治疗,总有效率达到94%13。2.3冷冻:采用液氮、液氧、液氢等低沸点介质制造成表皮浅Ⅱ°冻伤,借助自愈新皮达到治疗目的,一般无不良反应,患者能耐受。2.4微晶换肤:其原理是用气泵把天然矿物“微晶体”通过管口嘴高速冲击表皮,使老化变质的表皮脱落,通过组织的自愈功能创造新的表皮,使皮肤变得白腻柔软和富有弹性。3-10d接受一次治疗,8

3、-10次为1个疗程。一般第3次治疗以后,皮肤即有明显改善。该技术尚未在临床上广泛应用,其确切效果应进一步验证。2.5磨削术:用磨头将表皮去一层而达到去色素的目的,易发生瘢痕、色素沉着等副作用。2.6光学治疗：铜蒸气激光、氩激光是利用选择性光热分解的原理,疗效不稳定。如设定的能量输出过高,则有产生色素减退、色素沉着和瘢痕的危险,现少用。脉冲CO2激光和2940nm的Er:YAG激光治疗过程中表皮和真皮上层受到损伤,术后有感染、色素沉着或减退、疤痕等风险,故术后应注意局部护理,避免阳光直射。强脉冲光,532nm倍频Nd:YAG激光,1064nmQ开关Nd:Y

4、AG激光，优点在于选择性破坏色素颗粒或色素细胞,而临近的正常细胞不被或较少被破坏,是目前治疗黄褐斑常用的手段之一14。刘洪波等15治疗黄褐斑90例,能量密度为20-26J/cm2,总有效率为56.7%.治疗结束后3-6个月对53例随访,有3例复发。黎宁等16治疗黄褐斑35例,能量密度为18-35J/cm,总有效率占71.4%。强脉冲光治疗黄褐斑应该重视治疗参数的设置。Q开关Nd:YAG激光,激光穿透皮肤的深度与激光的波长正相关,波长532nm的激光在皮肤中穿透深度小,较为适合治疗分布于表皮及真皮浅层的色素病变;1064nm波长的激光在皮肤中穿透较深,故可

5、用于祛除皮肤深层色素。王志刚等17使用532nm倍频Nd:YAG激光治疗黄褐斑102例,能量密度为5-10J/cm2,总有效率占88.4%。温景18对72例黄褐斑激光治疗和71例祛斑面膜治疗作为对照:对于浅棕色的黄褐斑予以532nm倍频Nd:YAG激光治疗,能量密度1.5-6.0J/cm2;对于深灰蓝色、棕黑色的黄褐斑予以1064nmQ开关的Nd:YAG激光治疗,能量密度3.0-12.0J/cm2,对照组采用超声波美容仪祛斑面膜倒膜疗法,经4个疗程治疗,激光治疗组总有效率为65.28%,而对照组总有效率为38.03%,两者总有效率比较有显著性差异(P0.

6、01)。2.7中药面膜外用:目前以中药为主的面膜治疗黄褐斑日渐成熟。猪苓、白芷、白薇、党参、紫草、丹参、马齿草、蔓荆子、山茱萸、乌梅、白鲜皮、白蒺黎等均有抑制酪氨酸酶活性的作用。特别是一种油溶性甘草提取物(LPT),其主要化学成分是光甘草定(10%-40%),它抑制酪氨酸酶活性的效果比氢醌大16倍,以0.1%的浓度,每天使用3次,连用4周,可明显亮洁皮肤。用甘草的提取物制成霜剂,外用治疗黄褐斑、老年斑均获显效。因此,可以预见在不久的将来,氢醌等一类脱色剂将被一种新的、很有前途的甘草制剂取代19。3系统治疗3.1维生素C和维生素E:维生素C能抑制多巴的氧化

7、,并使皮肤中已形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶状物。适用于系统治疗轻度黄褐斑。维生素C与维生素E有协同作用,但用量宜大。一般口服维生素C0.4-0.5,维生素E0.2,每日3次。静脉注射维生素C1g/次,疗程为3-6月。3.2谷胱甘肽与维生素C并用:谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸3种氨基酸构成的三肽化合物。其分子中含活性巯基,后者通过抑制酪氨酸酶的活性,抑制黑素的形成,单独使用有效率59.6%。林新瑜等用谷胱甘肽0.2-0.6g和维生素C1.0g混合静注,每周2次,每疗程10-20次,治疗28例,总有效率96.4%20。3.3止

8、血环酸(氨甲环酸):本品是一种抗纤溶止血药,由于其与参加黑色素代谢的酪氨酸部分结