慢性硬膜下血肿引流术后复发相关因素研究

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1、慢性硬膜下血肿引流术后复发相关因素研究【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的相关危险因素及其防治。方法回顾性分析经手术治疗的144例慢性硬膜下血肿的临床特点，影像学表现，手术方法，手术结果，及其与复发的关系。结果术后患者神经功能显著恢复，血肿复发率18.75%，手术相关并发症发生率26.39%。影响血肿复发的因素有：术前凝血功能障碍，神经功能障碍严重，血肿中线移位≥5mm，双侧血肿等。结论影响CSDH术后血肿复发的因素较复杂。选择恰当的病例，采用神经内窥镜辅助手术可降低术后血肿复发率。【关键词】

2、慢性硬膜下血肿；术后复发；引流术ThecausativefactorsinthepostoperativerecurrenceofchronicsubduralhematomasGUANYu-hang,PANQing-gang.DepartmentofNeurosurgeryinTongjiHospital,Shanghai200065,China【Abstract】ObjectiveThestudywasconductedtodetermineandreviewthepreventionandtreatme

3、ntofrecurrence.MethodsTheclinical,radiological,andoperativefactorsofCSDHwereretrospectively7analyzedin144patients，whoweretreatedbyoneburrholesurgery.WeevaluatedthePRraterelatedtopersonal,clinical,surgicalandneuroradiologicalimagingvariables.Inaddition,werev

4、iewedthepreventionandtreatmentofrecurrence.ResultsTheneurologicalrecoverywassignificant,hematomarecurrenceratewas18.75%,andcomplicationratewas26.39%.Theinfluencingfactorsofhematomarecurrence:preoperativebloodcoagulationdysfunction,seriousnervedysfunction,he

5、matomamidlineshiftgreaterthanorequal5mm,bilateralhematomaetc.ConclusionThecausativefactorsinthePRofCSDHweremorecomplex.Selectappropriatecases,theuseofnerve-assistedendoscopicsurgerycanreducetherecurrencerateofhematoma.【Keywords】ChronicSubduralHematoma;Recur

6、rence;Drainage7慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病且发病率目前呈现上升趋势，在临床上以老年患者为主。以钻孔闭式引流为首选的手术方式，具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点。但术后约有3.7%～38%的患者血肿复发［1］，因此预防CSDH的复发成为CSDH治疗的焦点。本文回顾研究2005年1月至2007年12月收治的手术治疗的CSDH患者144例，其中复发27例，探讨其复发的相关因素及防治措施。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2007年12月收治CSDH患者144例，其中男72例

7、，女72例；年龄39～85岁，平均（63.4±10.4）岁。均行头颅CT或MRI扫描明确诊断，有外伤史者94例，凝血功能障碍50例。1.2临床表现根据Bender分级，0级：0例，无症状；Ⅰ级：24例，有头昏、头痛等一般症状，无意识障碍，无精神症状，无明显局灶性神经功能缺失；Ⅱ级：68例，嗜睡或意识模糊，有精神症状，有轻微局灶性神经功能缺失；Ⅲ级：38例，木僵，有明显精神症状和局灶性神经功能缺失；Ⅳ级：14例，昏迷或有脑疝征象。病程3周~6个月：3个月12例。1.3影像学检查均行CT或MRI检查，血肿位于单侧

8、108例，位于双侧36例。CT示高密度血肿4例，等密度血肿16例，低密度血肿86例，混合密度血肿38例。血肿中线移位200ml40例。血肿腔引流管拔除时间为术后2～7d。术后患者多取仰卧位，头偏向患侧，多饮水及补充生理盐水、低渗性盐水提高颅压，不使用脱水剂，促进脑组织的复张，闭合血肿腔。应用神经功能恢复剂，加强功能锻炼。71.5观察指标①神经功能恢复情况：出院时再次进行Bender分级评分；②复发率