高脂血症性急性胰腺炎35例临床研究

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1、高脂血症性急性胰腺炎35例临床研究【摘要】目的探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及治疗方法。方法对136例急性胰腺炎患者进行病因分析，并比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异。结果与其他原因所致急性胰腺炎相比，其肥胖、脂肪肝、糖尿病发病率明显升高，甘油三酯升高明显。结论及时清除血浆中高浓度的三酰甘油，降低血脂，将有助于急性胰腺炎的症状缓解，改善预后。�【关键词】高脂血症性急性胰腺炎；甘油三酯；淀粉酶��【Abstract】ObjectiveToinvestigatet

2、hehyperlipidemicacutepancreatitisclinicalfeaturesandtreatmentmethods.Methods136casesofacutepancreatitisetiologyanalysis,andcomparisonofhyperlipidemicacutepancreatitiswithbiliaryacutepancreatitisclinicalmanifestations,laboratoryindexes,methodsoftreatmentandothe

3、raspectsofthedifferences.ResultsComparedwith6otheracutepancereatitis,theincidenceratesoffat,fattyliveranddiabetesmellituswashigher,TGincreasedsignificantly.ConclusionWecanclearawaytheTGintimeandreducebloodfat,thathelprelievesymptomsandimproveprognosisinacutepa

4、ncreatitispatients.�【Keywords】Hyperlipidemicacutepancreatitis;Triglyceride;Amylase��作者单位：618000四川省德阳市第五人民医院消化内科高脂血症性急性胰腺炎(hyperacutelipidemicpancreastitis，HALP)是指由高脂血症引起的胰腺炎，又称高甘油三酯血症性急性胰腺炎。目前，高脂血症对急性胰腺炎的发生和预后的影响引起了临床医务工作者越来越多的重视。现将我院近年来收治的35例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料

5、分析总结如下。�1资料与方法�1.1一般资料全组共136例AP，HLAP35例，占25.73％，其中男22例，女13例，年龄28~73岁，平均(37.32±3.13)岁。胆源性急性胰腺炎(acutebili�ary6pancreatitis，ABP)68例，占50％，其中男38例，女30例。年龄32~75岁，平均(53.45±6.62)岁。其他原因所致AP33例，占24.26％。�1.2HLAP诊断标准①具有AP的临床表现。②入院时血TG≥11.3mmol／L，或TG5.6～11.3mmoL／L但血清呈脂浊。③或具

6、有胰腺炎的影像学证据(如CT、超声)。④排除胆道疾患、酗酒、药物、肿瘤、外伤等病因。�1.3研究方法详细记录HLAP组和ABP组的临床资料，包括年龄、性别、民族、诱因、家族史、临床治疗经过、实验室指标、影像学资料、住院天数、预后、脂肪肝、糖尿病病史、复发率、48h的Ranson评分及BalthazarCT评分、临床急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII)等。并将两组相关指标作比较分析。�1.4治疗方法对所有患者均给予规范化治疗，包括禁食、充分的液体复苏、胃肠减压、抑制胰腺分泌、部分患者给予抗生素治疗，口服降

7、脂药物等，外科手术治疗患者不在本讨论中,5例患者使用机械通气。�2结果�对不同原因胰腺炎血脂水平进行分析，高脂血症性胰腺炎血脂异常主要表现为高TG，而血胆固醇升高不明显，其中HLAP组患者35例中，轻症AP29例均治愈出院，平均住院时间14.5d。重症AP33例，30例治愈，平均住院时间266d，5例患者复发。住院患者肥胖、脂肪肝，糖尿病的发病情况分别为24例、29例与18例，与其他原因所致急性胰腺炎相比，其脂肪肝、糖尿病发病率明显升高。�3讨论�随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症所致的急性胰腺炎发病

8、率呈上升趋势。AP合并HL的发病率仍有争论，不同的学者报道��［1］�AP并存血脂异常的发病率为4％~53％，HL�AP的发病率约为1.3％~3.8％。有研究发现急性胰腺炎的发生与血清甘油三酯(Triglyceridemic，TG)值密切相关，而与血清胆固醇值无关，故高脂血症性胰腺炎常又称为“高甘油三酯性胰腺炎”。急性胰腺炎本身可伴随一过性的TG增高，而原／