高脂血症性急性重症胰腺炎临床特征回顾性分析

《高脂血症性急性重症胰腺炎临床特征回顾性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、《中国图书资料分类法》分类号：R657.5单位代码：10660学号：S100456贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)高脂血症性急性重症胰腺炎临床特征回顾性分析研究生：简学仲导师：孙诚谊年级：2010级专业：外科学2013年5月9日贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要……………………………………2缩略词表…………………………………4前言……………………………………5材料与方法………………………………6结果……………………………………8讨论……………………………………14参考文献…………………………………18致谢……………………………………25英文摘要……

2、……………………………26论文原创性声明…………………………29综述……………………………………30附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2013届硕士研究生论文高脂血症性急性重症胰腺炎临床特征回顾性分析外科学（普外科）专业，研究生简学仲，导师孙诚谊教授摘要目的：回顾性分析高脂血症性急性重症胰腺炎（HL-SAP）的早期临床表现、住院时间、并发症及其治疗效果，为HL-SAP的预防和治疗提供理论依据。方法:1.我院2008年1月~2013年1月，收治资料完整的HL-SAP及胆源性急性重症胰腺炎（SABP)

3、患者共292例进行回顾性研究，对其早期临床表现、血常规及生化、发病时间、住院时间、并发症及治疗效果进行分析和总结。2.在HL-SAP组内按是否行血液透析治疗分为两组：行血液透析50例，未行血液透析46例，比较两组入院时及治疗两天后血脂变化效果。3.在HL-SAP组行血清甘油三酯（TG）与HL-SAP疾病严重程度的相关性分析，选择HL-SAP疾病严重程度评价的几个指标APACHEⅡ评分、血钙、红细胞比容进行分析。结果:1.HL-SAP组的BMI、脂肪肝病例数均高于SABP组（P<0.05）。HL-SAP组的发病年龄小于SABP组（P<0.05）。五年内患HL-SAP的例数呈逐年增高的趋

4、势，其占当年病例的比重也由2.1%上升至10.1%。2.292例中所有病例均出现腹痛、恶心、呕吐，两组比较其他临床表现发热、腹胀、腹肌紧张、神志改变、低血压或休克，均无差异（P>0.05）。3.入院时HL-SAP组患者血、尿淀粉酶，血钙值明显低于胆源性组（P<0.05）；高脂血症组患者平均血糖高于胆源组(P<0.05)。4.TG、总胆固醇在HL-SAP组明显高于SABP组(P<0.05);按是否行血液透析治疗将HL-SAP分为两组，比较两组入院时及治疗两天后的血脂变化：对两组的TG及总胆固醇治疗前后进行比较有差异(P<0.05)。治疗后对两组出现多器官功能衰竭统计，未进行透析组22(

5、44.0%)例,透析组8（17.4%）例，有明显差异(P<0.05)。5.HL-SAP组中血清TG值与APACHEⅡ值、血钙值、红细胞比容值均无相关性P>0.05。6.292例中出现的并发症两组比较无差异（P>0.05）。7.HL-SAP组复发率明显高于SABP组(P<0.05)。结论:1.HL-SAP多发于中青年人群，发病率逐年升高，早期临床症状较重；2.HL-SAP多伴发糖尿病、肥胖，应注意控制血脂，防止诱发急性胰腺炎；3.血2贵阳医学院2013届硕士研究生论文液透析是HL-SAP早期治疗的重要手段，可迅速降低血脂；4.TG值高低与SAP的严重程度无相关性；5.HL-SAP患者血

6、、尿淀粉酶升高不明显，临床上容易漏诊或误诊；6.HL-SA较易复发。关键词高脂血症性重症急性胰腺炎；胆源性急性重症胰腺炎；高脂血症；血透；严重程度；复发3贵阳医学院2013届硕士研究生论文英文缩略词表HTGhypertfiglyc-efidemia高甘油三酯血症HL-APhypertlipidemicacutepancreatitis高脂血症性胰腺炎APacutepancreatitis急性胰腺炎hypertlipidemicsevereacute高脂血症性重症急性胰腺HL-SAPpancreatitis炎SABPsevereacutebiliarypancreatitis胆源性急性

7、重症胰腺炎acutephysiologyandchronichealth急性生理学及慢性健康APACHEⅡevaluationII状况评分系统II4贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言在欧洲国家高甘油三酯血症(hypertfiglyc-efidemia，HTG)是仅次于胆石及酒精的胰腺炎的重要病因。在我国，随着居民生活水平的提高及饮食结构的改变，HTG的发病率逐渐升高，由其导致的胰腺炎的病例数也在不断增加。文献报道，高脂血症性胰腺炎(hypertlipi