急性高脂血症性胰腺炎临床特征探讨

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1、急性高脂血症性胰腺炎临床特征探讨急性咼脂血症性胰腺炎临床特征探讨摘要：目的通过对急性高脂血症性胰腺炎和急性服源性胰腺炎的临床特征对比分析明确前者对临床诊断和治疗的指导意义。方法以我院收治的2010年1月〜2013年12月128例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中急性胆源性胰腺炎ABP92例、急性高脂血症性胰腺炎AHP23例、（酒精性胰腺炎8例以及其他类型5例）。比较分析二者在脂肪肝、糖尿病发生率以及肝功能受损和血淀粉酶等关系，急性高脂血症性胰腺炎CTSI,ABPAPACHE评分。结果在临床评分相同得情况下，急性高脂

2、血症性胰腺炎患者在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、血脂、重症急性胰腺炎等方面要显著高于急性胆源性胰腺炎患者，而在肝功能受损以及血清淀粉酶等方面明显低于急性胆源性胰腺炎，两者差异具有统计学意义（P〈0・05）。结论急性高脂血症性胰腺炎具有血脂高、血清淀粉酶低、病情重等和一般急性胰腺炎不同的临床特征，充分了解这些临床特征有利于进行临床诊断和治疗。关键词：急性高脂血症性胰腺炎；临床特点；高脂血症；急性胆•源性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的消化科急症，常见的病因是服石症。急性高脂血症性胰腺炎就是由高脂血症引起的一类比较少见的急

3、性胰腺炎，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，急性高脂血症胰腺炎近年来发病率不断上升。笔者通过研究本院2010年1刀〜2013年12刀收治的128例急性胰腺炎患者的临床资料，分析并探讨该病症的临床特征,加强临床医生的了解和认识。现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2013年12月我院收治的急性胰腺炎患者为研究对象，共计128例，其中男性84例，女性44例，年龄18〜79岁，平均年龄为（48.6±11・4）岁。1.2诊断标准急性高血脂症性胰腺炎的诊断标准为：急性腹痛；血尿淀粉酶正常或升

4、高；CT结果改变；TG：5.65-11.3mmol/L,血清呈糜状，或基础TG11.3mmo1/L,排除高脂血症外的任何原因。80例患者中急性胆源性胰腺炎92例、急性高脂血症性胰腺炎23例、（酒精性胰腺炎8例以及其他类型5例)。所有患者均给与基础治疗：禁食、抗炎、抑酸、对症治疗等，其中急性胆源性胰腺炎和急性高脂血症性胰腺炎在年龄、性别等方面差异无统计学意义。1・3方法详细记录患者的年龄、性别、家族史、诱因、影像学资料、实验室指标、治疗。转归等临床资料；比较急性胆源性胰腺炎和急性高脂血症性胰腺炎患者的脂肪肝、糖尿病

5、等发生率、血脂水平、血清淀粉酶水平、肝功能状况、体重指数以及CT严重程度评分分级等状况；分析血TC水平和疾病严重程度的关系；分析急性高脂血症性胰腺炎和重症胰腺炎之间的关系，并比较相关指标。48hCT严重程度评分参照BalthazarAPCT分级和胰腺坏死进行。1.4统计学分析应用SPSS18.0统计学软件，计量资料进行t检验。以P<0.05存在统计学差异。脂肪肝和糖尿病发生率采用x2检验，TG、CT严重程度评分分级进行相关性分析。2结果2.1临床特征ABP组92例中，糖尿病6例，脂肪肝5例;两种疾病的发生率分别为

6、6.8%和5.43%；AHP23例中，糖尿病9例，脂肪肝12例，两种疾病发生率分别为39.13%和52.17%。两组患者糖尿病和脂肪肝发生率差异具有显著性(P〈0・05),见表lo2.2主要指标分析AHP组TG、TC和VLDL水平和ABP组相比明显升高，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05),见表2；AHP组患者血清淀粉酶(379.4±87.4)U/L水平比ABP组血淀粉酶(1912.6±86,1)U/L明显减低，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),AHP组患者肝功能除了TBIL外的其他指标要明显低于A

7、BP组，见表3；AHP组ABPAPACHE评分、CTSI和ABP组相比升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义(P〈0・05)，见表4。3讨论急性胰腺炎包括胆源性、高血脂症性、酒精性以及其他类型，是消化内科常见的急重症之一。急性胰腺炎以胆源性为主，但是伴随着人们生活水平和饮食习惯的改变,高血脂症性胰腺炎的发病率也在不断上升，高脂血症作为诱发急性胰腺炎的一个重要危险因素已经越来越受到人们的重视［1］。本组研究发现，高血脂症性胰腺炎占同期急性胰腺炎的6.2%,这与文献中1%〜7%相吻

8、合。急性高脂血症性胰腺炎AHP患者多数患有严重的高血脂和糖尿病，本研究中AHP例中糖尿病6例，脂肪肝12例，两种疾病发生率分别为29.09%和52.17%,这也与以往的研究相吻合；本研究结果显示AHP组患者血淀粉酶明显低于ABP组，这可能是因为AHP患者血浆中存在抑制血淀粉酶的活性因了［2］；AHP组患者的TG也明显高于ABP组，这与一些研究中指出的急性高脂血性胰腺炎的发