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1、1例特发性脊柱侧弯围手术期护理体会113O床活动,可促使肠功能的恢复,早进食,乳房提早充盈,增加乳汁量,减轻新生儿生理性体重下降的幅度,对产妇,新生儿都有积极作用.3.2留置尿管于泌尿道内,对产妇是一个不良的异物刺激.8O例产妇中有45例对留置尿管感到不适,术后30rain开始早吸吮,当镇痛效果欠佳时不但伤口疼痛,子宫收缩痛,而且尿管对产妇也是一种不良刺激,留置尿管使产妇感到不适应.早拔除可解除产妇不适,使其早日恢复产后自理能力,可促使母乳喂养成功,淡化患者角色.3.380例产妇中出现尿路刺激征共有22例,占17.5,其中乙组2例,占1O;丁组15例,:7.36(P<0.01),差
2、异有统计学意义.这可能是因为留置尿管时间较前几组长且持续开放违背了正常排尿模式,使膀胱储存功能暂时废用,排尿反射暂时中断,加之尿管对泌尿道的刺激,细菌逆行性感染机会增加,故出现尿急尿痛等膀胱刺激征.所以选择术后12h拔管效果明显优于术后24h拔管.3.4正常情况下,尿道是一个无菌的环境,插管导尿的侵入性操作,常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜屏障,因此导尿为细菌的侵入及增殖创造了条件,造成尿道及膀胱的逆行感染.而8O例产妇出现尿常规阳性的有1O例,占12.5,其中乙组有1例,占12.5,丁组有6例,占30,Y一4.33,差异有统计学意义(P<O.05);而甲,丁组Y=7.O6,差
3、异有统计学意义(P<O.01).这可能是因为术中,术后失血,失液及体力?护理研究?重庆医学2008年5月第37卷第1O期消耗等因素,产妇抵抗力降低.产后24h内阴道血性恶露多,而恶露恰是细菌的良好培养基,细菌很容易经导尿管逆行,引起尿路感染.尿液经导尿管排出,达不到对尿道的自然冲洗作用,随着留置导尿管时间的延长,菌尿阳性率逐日增加.所以,术后6h开始夹闭尿管,促使产妇膀胱功能恢复,到12h拔管,让产妇自解小便,以恢复对尿道的自然冲洗,对预防细菌逆行感染起到积极作用.4结论产妇在无妊娠原发性高血压,无心,肝,肾,脑等重要脏器疾患的情况下,剖宫产术后留置尿管可由常规留置24h改为12h
4、.不仅可以减轻导尿管对尿道的不良刺激,减轻产妇不适感,还能预防细菌逆行感染.早拔管后产妇早日下床酒动,对促进胃肠功能及时恢复,产妇早进食起到积极作用,还能提高产后产妇自理能力.参考文献:[1]陈满意.剖宫产术后留置导尿管6小时观察EJ7.实用护理杂志,1999,15(10):27.[2]胡容珍,何唐敏.剖宫产留置导尿两种放尿方法对膀胱功能的影响FJ].现代护理杂志,2003,9(5):338.1例特发性脊柱侧弯围手术期护理体会陶宏兰,胥红菊(重庆市万州区中医院404000)(收稿日期:2007i0—02)中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1671—8348(2008)10—
5、1130—02万州区中医院于2006年7月21日成功地在全麻下施行了三峡库区首例特发性脊柱侧弯后路切开矫形加内固定和植骨融合胸廓成形术,效果满意它的成功表明,本院脊柱外科在严重脊柱侧凸畸形的治疗领域获得重大突破,其技术水平又迈入了一个新台阶.1临床资料患者,男,16岁,特发性脊柱侧弯,未经任何治疗,轻度肺不张,活动后气促,易疲劳.患者9年前不明原因开始出现脊柱胸段右侧弯曲且逐渐加重,3年前开始出现右侧背部隆起,形如剃刀.近6个月来,患者发现右侧弯曲加重,同时出现胸闷,活动后呼吸困难症状,查体脊柱向右弯曲,胸廓剃刀背样畸形,左侧塌陷,两肩和骨盆不等高,臀沟至第7颈椎所作垂线2cm,脊柱活动
6、度明显减小,双下肢感觉,运动,反射基本正常.于2006年7月21日在全麻下施行了特发性脊柱侧弯后路切开矫形加内固定和植骨融合胸廓成形术,术后患者身高较入院时增高6.5cm,侧凸矫正率5O,躯体平衡明显改变,随访1年余,无脱钩,断棒等并发症发生.2术前护理2.1心理护理患者为青少年,心理承受能力差,害怕手术治疗,易出现自卑心理,对畸形矫正既心中充满期望,同时也对手术存在着恐惧心理.根据这种心理特点,护理人员不断与家长交流信息,主动介绍国内外手术成功的病例,手术的必要性,手术医师的技术,取得患者的信任及家长的支持配合,消除紧张,恐惧感,以良好的心态配合手术治疗及护理.2.2术前常规准备详细检
7、查全身皮肤(尤其手术区域)有无感染病灶及皮下出血点等.术前做好理发,洗澡,皮肤清洁等生活护理.练习床上大小便,指导深呼吸,有效咳嗽,俯卧位训练,协助患者做好体格检查以及必要的辅助检查,如脊髓造影,X线照片,CT,肌电图检查等,特别要做好心肺功能的检查.2.3预防感染脊柱侧弯切口较长,约3O～50cm,备皮要彻底干净,严防划破手术区域皮肤,并检查有无感染病灶及皮下出血点,范围上至颈椎,下至尾椎,左右要至腋中线.手术当天清晨皮肤如有汗毛
