肝炎肝硬化螺旋ct门静脉造影扫描延迟时间的合理选择论文

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1、肝炎肝硬化螺旋CT门静脉造影扫描延迟时间的合理选择论文.freelm处行同层动态增强扫描.造影剂量1.5mLkg-1，注射速率3mLs-1.freelLkg-1，注射速率为3mLs-1，正常人最佳扫描延迟时间为40s，肝炎后肝硬化患者最佳扫描延迟时间为50s.KeyeAbstract:AIMTooptimizethescandelaytimeforspiralCTportography（SCTP）byusingtime-densitycurvesinnor-malindividualsandposthepatiticcirrhosis

2、patients.METH┐ODS20normalindividualsand18patientsicCTscanningedatthelevelofthefirsthilus，thecontrastdoseLkg-1，andinjectionspeedLs-1，startingscanfrom15sto120sat5sintervals.CTvaluesoftheportalveinandlivere-densitycurvesaximalvalueoftheportalveininthenormalgroupandthecirrh

3、oticgroupeofpeakenhance-mentemeasurementsofhepaticparenchymainteaximaldensitydifferencesbe-ta（P-L）inthetalcontrastdoseLkg-1，andtheinjectionspeedLs-1，Inordertodemonstrateportalveintribu-tariesclearly，optimalscandelaytimeinnormalindividualsandcirrhoticindividualsshouldbe4

4、0sand50s，respective-ly.0引言肝炎肝硬化（以下简称肝硬化）是严重危害人体健康的常见疾病，有关肝硬化与肝癌间的关系及形态学特征已有多篇报道［1-3］.肝硬化影像特征之一就是门静脉及其分枝的改变［4］.20世纪90年代随着螺旋CT的应用，提供了一种无创、快速、成像质量高、可多角度、多方位显示门静脉系的成像方法，即螺旋CT门静脉造影（SpiralCTportography，SCTP）.它可观察肝内外门脉系统改变的规律，对肝硬化的诊断和治疗有重要的价值.SCTP的技术关键在于能否准确地把握靶血管强化达到峰值的时间.我们拟

5、通过正常组、肝炎后肝硬化组的研究优化出适合国人的螺旋CT门静脉造影的最佳扫描延迟时间.1对象和方法1.1对象①正常对照组:本院就诊患者20（男14，女6）例，年龄27～70（平均49）岁，体质量53～78（平均62.5）kg，均为健康自愿者或经检查除外肝脏弥漫性病变，伴有肝血管瘤或单发肝囊肿且肝功化验正常者;②肝炎肝硬化组:本院住院患者18（男14，女4）例，年龄34～65（平均42.4）岁，体质量54～78（平均63.5）kg.肝功child-Dugh分级:A级12例，B级6例纳入标准:有慢性肝炎病史;并发门静脉高压的体征及影像学检

6、查表现:如腹壁、食道静脉曲张、腹水;B超或CT诊断:肝脏缩小、脾脏增大、门静脉或脾静脉增宽;除外其他能引起门脉高压的疾病.乙肝表面抗原阳性.（参考1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的肝炎肝硬化诊断标准）.排除标准:其他类型肝硬化;肝恶性肿瘤;脂肪肝;已知或怀疑对含碘造影剂高度过敏;妊娠或哺乳期妇女;有心、肺、肾功能不全或全身疾病不适合该检查者.1.2方法采用PhilipsAVP1螺旋CT机，造影剂系先灵公司非离子型造影剂优维显（Ultravist，I含量300gL-1），检查前先称体质量，并训练在扫描时保持平静

7、呼吸.先行全肝平扫，层厚、层距各10mm，然后选择肝门处门静脉主干分叉以远10mm处作为同层动态增强扫描平面.经肘前静脉团注造影剂，剂量为1.5mLkg-1，一般为（83～100）mL，注射速率3mLs-1.扫描条件为120kV，250mA，同层动态扫描从注射造影剂后15s开始，层厚5mm，扫描时间1s，间隔4s，持续至120s共扫描22层（Fig1，2）.在所获得的平扫和22层同层动态增强轴位扫描图像上由同一名医师分别测量门静脉主干、肝实质CT值，门静脉兴趣区域（ROI）的门静脉横断面CT值，肝脏CT值分别取肝左叶（1处）和肝右叶（

8、2处）的平均值，ROI面积为10mm2，计算同一时点门静脉与肝脏的密度之差（P-L）.分析门静脉主干、肝实质增强的时间―密度（time-density）曲线以及增强峰值、达峰值时间等.统计学处理:用STATA软件对6组结