肝内门静脉螺旋ct成像诊断肝炎肝硬化

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1、肝内门静脉螺旋CT成像诊断肝炎肝硬化关键词:肝硬化;螺旋CT;门静脉造影术;对比研究摘要:目的探讨螺旋CT肝内门静脉血管成像对肝炎肝硬化（LC）的诊断价值.方法对26例LC患者和30例正常人进行螺旋CT门静脉系统血管成像，采用造影剂量1.5mL・kg-1，注射速率3mL・s-1，层厚3mm，床速5mm・s-1，重建层厚2mm，并进行最大密度投影血管重建.在重建横断面图像上，于门静脉主干及其1，2级分支、肝右前叶上段、肝左外下段门静脉分支分叉处总干近心端测量其血管短径，并计算各分级间比

2、值，于脾门处测量脾静脉血管短径.结果56例均清楚显示门静脉主干及其右前上段、左外下段门静脉分支.26例LC螺旋CT肝内门静脉血管成像（spiralCTportography，SCTP）显示门静脉分支级数减少，多为3，4级，正常对照组多为4～7级，平均等级分分别为2.9±0.5，3.3±0.5（P<0.01）.门静脉主干及右1，2级分支增粗，其短径分别为（14.6±2.3）mm，（13.3±2.2）mm和（9.8±1.0）mm，右前上段3级以下分支变细、扭曲、僵直，呈“枯树枝”状，3级分支管径为（6.1±1.2）mm，正

3、常组门静脉主干、右1，2级分支及右前上3级分支管径分别为（12.3±1.0）mm，（10.6±1.6）mm，（8.7±1.4）mm和（6.8±1.3）mm，两组对比差异显著（P<0.05）;LC组门静脉左支角部、矢状部、左外下2级分支增粗，其短径分别为（10.8±1.1）mm，（9.5±1.5）mm，（5.2±1.4）mm，正常对照组分别为（9.9±1.1）mm，（8.4±1.5）mm，（4.3±1.3）mm，两组对比差异显著（P<0.05）;病变组门静脉右前段1/2级、右前上段2/3级短径比值增大，其值分别为1

4、.5±0.4，1.5±0.2，正常对照组相应部位比值分别为1.3±0.3，1.3±0.3，两组对比差异显著（P<0.05）.右前上段3/4～4/5级短径比值两组比较无显著差异.右前上段门静脉2/3级血管短径比值≥1.4时，肝硬化诊断灵敏度为90.0%，特异度为85.0%，准确度为87.5%.肝硬化组脾静脉迂曲扩张，其短径为（10.4±2.1）mm，正常对照组为（8.0±1.2）mm，两组对比差异显著（P<0.05）.结论肝炎肝硬化SCTP显示门静脉血管变化具有特征性表现，且有无创、直观、简单易行的优点.肝内门静脉

5、右前上段2/3级比值≥1.4可作为肝硬化诊断的指标之一.　　Keyedin26cir-rhoticcasesand30normalindividuals.Maximumintensityprojection（MIP）etersasfol-loL・kg-1contrast，3mL・s-1injectionspeed，3mmslicethickness，2mmreconstruction，and5mm・s-1tablespeed.Inreconstructionimages，themin

6、orcalibersofportalveineasuredatproximallevelofportaltruck，grade1，2tributaries，venousramificationatuppersegmentofrightanteriorlobe，asentofleftexteri-orlobe.Theminorcaliberratiosofgradedtributariesinorcaliberofspleenveineasuredatspleenhilarlevel.RELULTSPortalveinandi

7、tstajortributariesalindividuals.Theaveragegradedvalueintainvein，theprimaryandsecondaryrightante-riortributariesinorcaliberof（14.6±2.3），（13.3±2.2），and（9.8±1.0）mmrespective-ly，ethin，distort，andstifflikeinorcaliberof（6.1±1.2）mm.Innormalgroup，thecalibersofmainportalvei

8、n，primarytothirdbranchesmrespectively.Thedifferencebetentinorcaliberof（10.8±1.1），（9.5±1.5），and（5.2±1.4）mmrespectively.IP），观察MIP图像采用视角15°，右旋30°±，后