多层螺旋CT门静脉造影评估肝硬化病变程度及预测肝性脑病发病风险的价值-论文.pdf

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1、中华肝脏病杂志2014年7月第22卷第7期ChinJHepatol，July2014，Vo1．22，No．7509·肝纤维化·肝硬化·多层螺旋CT门静脉造影评估肝硬化病变程度及预测肝性脑病发病风险的价值刘丈娜王剑冯义朝戴光荣宁涛【摘要】目的探讨多层螺旋CT门静脉造影(MSCTP)评估肝硬化病变程度及预测肝性脑病(HE)发病风险的临床应用价值。方法收集延安大学附属医院消化科住院的86例肝硬化患者，均行64层螺旋CT门静脉造影，分析门静脉系统病变与Child-Pugh分级和HE分级之间的关系，探讨肝硬化MSCTP分级与Child—Pugh分级的相关性，并尝试应用MSCTP预测HE的发病风险。计

2、量资料多组间均数比较用单因素方差分析，两组间比较采用Mann—Whitney检验，等级资料比较用秩和检验；计数资料采用检验；相关性用Spearman相关分析。结果HEIII级与I级比较，胃左静脉、脾静脉、肝内门静脉左支及肝内门静脉右支的直径差异均有统计学意义值均<0．05)。Child-PughC级与A级相比，胃左静脉、脾静脉、肝内门静脉左支及肝内门静脉右支直径差异均有统计学意义值均<0．05)；不同Child-Pugh分级和HE分级患者的门静脉主干直径差异无统计学意义值均>0．05)。不同HE分级的肝硬化患者，门静脉栓子形成率和肝动脉一门静脉瘘形成率差异均有统计学意义值均<0．05)，且

3、HE分级与门静脉栓子形成和肝动脉一门静脉瘘形成分别具有一定的相关胜(，值分别为0．687和0．565，尸值均<0．05)。肝硬化MSCTP分级(一级35例，二级36例，三级15例)和Child-Pugh分级(A级36例，B级32例，c级18例)差异无统计学意义=-0．135，尸>0．05)。MSCTP分级为一、二、三级的肝硬化患者中，HE发病率分别为0(0)、33．3％(12／36)、66．7％(10／15)，差异有统计学意义(26．468，尸<0．05)。相关分析结果显示，肝硬化MSCTP分级与HE发病具有一定的相关l生(，=0．552，尸<0．05)。结论MSCTP对肝硬化病变程度有较

4、高的评估价值，对HE的发病风险具有一定的预测价值，但仍需加大样本量进一步验证。【关键词】肝硬化；肝陛脑病；体层摄影术，螺旋计算机Thevalueofmulfi-sHcespiralcomputedtomographyportographyinassessingseverityoflivercirrhosisandpredictingepisodel‘sofhepafieencephalopathyLiuWenna,WangJian,FengNchao,DaiGuangrong,NingTao．DepartmentofGastroenterology,theAfiliatedHospital

5、ofYah"anUniversity,Yan"an716000,ChinaCorrespondingauthor：DaiGuangrong,Email：daiguangnang6810@sina．[Abstract]0bjectiveToexploretheclinicalvalueofmulti—slicespiralcomputedtomographyportography(MSCTP)inassessingseverityoflivercirrhosisandpredictingepisoderisksofhepaticencephalopathyfHE)．MethodsEighty

6、—sixpatientswithlivercirrhosiswhowerehospitalizedintheDepartmentofGastroenterologyattheAfiliatedHospitalofYan’anUniversitywereincludedinthestudy．A1lpatientsunderwent64．sliceMSCTPtogradetheportalveinanatomy．TheWestHavencriteriawereusedforsemi．quantitativeassessmentofeachpatient’Smentalstate．TheChil

7、d-Pughgradingsystemwasusedtoassesstheextentofcirrhosis．Comparisonofmeasurementdatabetweenmultiplegroupswasmadebyone-wayANOVAanalysis，andcomparisonofsuchbetweentwogroupswasmadebytheMann·WhitneyUtest．Rankeddatawere