益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响

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1、益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响万勇陈江田程协枝夏传宝福建中医药大学附属人民医院肿瘤外科，福建福州350000[摘要]目的探讨益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响。方法选择胃癌根治术患者60例，随机方法分为实验组、对照组两组。两组分别于服药前1d、术后第1天、第7天检测细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果术后第1天患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降，使用益气养阴汤患者术后第1天、术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+

2、等细胞免疫指标恢复较快，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组病人治疗期间均未出现严重并发症。结论益气养阴汤可明显增强围手术期胃癌患者细胞免疫功。.jyqkail:[email protected]。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前以外科手术治疗为主，配合化疗、放疗、免疫治疗等治疗。但术后复发或转移的胃癌患者在临床上也很常见[1]。当前我国胃癌防治现状是“三低一高”:即早期诊断率低(约10%)，手术切除率低(<70%)，5年生存率低〔约40%)，根治术后复发转移率高(约50%)[

3、2]。胃癌最有效的治疗方法仍然是手术切除，但是胃癌病人即使能根治性切除，术后总的五年生存率也仅有60%左右[3],多数病人死于术后的复发和转移。研究表明机体细胞免疫功能是影响胃癌的发生、发展及转归的重要因素之一，尤其影响肿瘤治疗效果和预后。所以增强患者围手术期免疫机能对胃癌患者预后有着重要的影响。T细胞亚群分析是常用重要细胞免疫检测项目，对评价机体免疫状态具有重要的临床意义。为探讨益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响，现将2013年1月—2014年5月期间的益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的临床疗效

4、观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月—2014年5月在福建中医药大学附属人民医院肿瘤科住院行胃癌手术的患者60例。实验组30例，其中男性16例，女性14例。平均年龄67.8岁。对照组30例，其中男性12例，女性18例。平均年龄69.3岁。1.2病例纳入标准①年龄18~75岁。②经病理学诊断为胃癌，根据AJCC（美国癌症协会）的分期标准，经CT等术前检查可行手术的胃癌患者。③未接受过其它任何辅助治疗。1.3病例排除标准①既往有化疗，放疗，生物治疗、综合免疫治疗史。②胃癌晚期患者不适合手术治疗。

5、③过敏体质、对多种药物过敏者。④不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗或安全性判断者。⑤兼有重度高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常，肝、肾、肺、脑、甲状腺和血液等系统严重原发性疾病，精神病患者。符合以上标准任意一项者即可排除。1.4主要药物与试剂益气养阴汤：黄芪30g、灵芝30g、女贞子15g、淮山药15g,由人民医院制剂室浓煎至100mL。1.5研究方法1.5.1研究对象分组根据上述纳入标准筛选胃癌患者60例，再根据随机方法分为实验组、对照组两组。实验组30例，其中男16例，女14例。平均

6、年龄67.8岁。对照组30例，其中男12例，女18例。平均年龄69.3岁。1.5.2给药方法实验组:术前7d开始予温度约37℃左右的益气养阴汤100mL，2次/d，于术后24h后开始经胃管缓慢注入温度约37℃左右的益气养阴汤，煎剂100mL,推注时间约20min,推注结束后夹闭胃管30min,间隔8h后,再注入1次。2次/d,直至患者肛门排气后,拔除胃管,改口服相应剂量的益气养阴汤,2次/d,连用7d。并于术后第1天、第7天留取外周静脉血，测细胞免疫功能。对照组:用药方法同实验组，将生理盐水取代益气养阴汤。胃管下端置

7、于吻合口下20cm左右远端空肠内,术后均常规给予营养支持治疗以保证每日热卡需求，但不得使用其他中药制剂。1.6细胞免疫功能检测分别于服药前1d，术后第1天、第7天留取外周静脉血，测细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+使用流式细胞仪测定。1.7统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行处理。所有数据以均数±标准差（x±s）表示。计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。2结果2.1临床结果治疗及观察期间，两组患者住院天数、手术创伤、输血量、使用抗生素天数差异无统计学意义，均按照计划完成治疗。2

8、.2细胞免疫指标测定结果两组病人术后第1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值较术前均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）。围手术期应用益气养阴汤术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均有所升高，与应用生理盐水对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论在临床实践中，该院认识到围手术