肾上腺髓质素及糖尿病肾病小管间质病变关系

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1、肾上腺髓质素及糖尿病肾病小管间质病变关系【摘要】目的:观察肾上腺髓质素（ADM）水平的变化对糖尿病肾病（DN）不同分期患者血浆临床意义。方法:将42例糖尿病患者分为单纯糖尿病组,早期糖尿病肾病(DN)组,临床期DN组；另设对照组10例；检测其血浆肾上腺髓质素(ADM)、尿α1微球蛋白(MG)及β2-MG的水平。分析其与肌酐清除率的相关性及其在DN早期高滤过中的作用。结果:与对照组相比，血浆ADM水平随DN进展而逐渐上升；血ADM与小管间质损伤标志物尿α1-MG、β2-MG水平呈正相关(均P＜0.05)。结论糖尿病肾病早期的肾脏血流动力学紊乱中，AD

2、M在小管间质病变的发展中可能起着重要的作用。�【关键词】糖尿病肾病；肾上腺髓质素；小管间质损伤Adrenomedullinanddiabeticnephropathytubulointerstitiallesionin�ZhanePeng�【Abstract】ObjectiveToobservetheadrenomedullin(ADM)levelsindiabeticnephropathy(DN)patientswithdifferentstagesofclinicalsignificance.Methods42diabeticpatientsw

3、ith6diabetesmellitusweredividedintothreegroups,withearlydiabeticnephropathy(DN)group,clinicalstageDNgroup;aseparatecontrolgroupof10patients;detectedinplasmaadrenomedullin(ADM),urinaryα1-microglobulin(MG)andβ2-MGlevels.Creatinineclearancerateofitsrelevanceanditshighfiltrationin

4、theearlyDNrole.ResultsComparedwiththecontrolgroup,plasmaADMlevelsincreasedgraduallywiththeprogressDN;bloodADMandtubulointerstitialinjurymarkersofurinaryα1-MG,β2-MGlevelswerepositivelycorrelated(allP<0.05).ConclusionDiabeticnephropathyinrenalhemodynamicinstability,ADMtubuloi

5、nterstitiallesionsinthedevelopmentmayplayanimportantrole.�【Keywords】diabeticnephropathy;adrenomedullin;tubulointerstitialinjury�【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0003-02糖尿病肾病（diabetic6nebhropathy,DN）是糖尿病主要的微血管病变之一。但肾上腺髓质素（ADM）在糖尿病病微血管并发症及肾功能调节中的重要日益受到关注。我院自2009年2月~2

6、010年2月对42例糖尿病患者进行血浆ADM水平与糖尿病肾病（DN）小管间质病变的关系，并观察与ADM与肾小球的高滤过的关系，为是期防治DN的发生与进展提供理论依据。�1材料与方法�1．1入选标准均符合1977年ADA糖尿病诊断标准；排除原发性高血压、心、肝、肾疾病，尿路感染，肿瘤及糖尿病急性并发症的影响。自2009年2月~2010年2月对42例糖尿病患，男22例，女20例，年龄34~82岁，根据尿白蛋白排泄率（UAER）及尿蛋白定是的结果将其分为A、B、C三组。A组为单纯2型糖尿病患者15例，其男8例，女7例；UAER200ug/min，并有水肿

7、、高血压等床表现，但血肌酐均在正常范围内。同时选取11例为健康志愿者为D组，男7例，女4例，平均年龄43.2岁。血压、血糖和肾功能正常，尿常规、蛋白阴性，无糖尿病、肾脏病史。�1．2方法:取24h尿并记量尿量，混匀后取5待测尿白蛋白浓度，连测2、3次，清晨抽取静脉血4ml置于含有EDTANa230ul和抑肽酶40ul的抗凝管中，分离血浆于-60℃保存待测。ADM、ET-1检测采用RIA法(中国原子能研究所)ADM放射免疫法测定，试剂盒购有解放军总医院科技开发中心放免研究所。� 61．3统计学分析:用SPSS11.5软件包进行单因素方差分析，数据以x

8、±s表示。�2结果�2．13组糖尿病患者肾功能指标及血清NO水平的比较。3组糖尿病患者肾功能指标及血清NO水平的比较(x±