精神心理状态影响分娩发动的分子机制研究论文

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1、精神心理状态影响分娩发动的分子机制研究论文【摘要】目的：研究单胎初产妇的精神心理状态及其参与分娩发动的分子机制.方法：将妊娠末期住院待产的单胎初产妇分为临产组（已进入产程，有规律宫缩）30例和未临产组（未进入产程）30例，入院当天即采用SCL90及HAMA焦虑量表对其进行精神心理行为评估；第2日8:00am（产程1期）和术后24h（产程3期）采血3mL和剖宫产术中取子宫下段肌组织50mg，分别用放射免疫学方法测定血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）水平和子宫肌环磷酸腺苷（cAMP）含量.结果：妊娠末期，单胎初产妇的精神心理行为指标在临产组和未临产组之间没有统计学差异（P0.05），而血

2、浆CRH水平均较基础状态明显升高，分别为（232±42）μg/L和（222±54）μg/L（P0.05）.恐怖情绪与妊娠末期血浆CRH水平显著相关（r=-0.412,P=0.026）.子宫肌中cAMP含量在临产组明显低于未临产组［（50±15）pmol/gvs（67±13）pmol/g，P0.01］.freelann等认为，压力及促肾上腺皮质激素释放激素（corticotrophinreleasinghormone，CRH）水平可以作为预测早产的两项指标［2］.但是，精神心理状态影响分娩发动的环节及分子生物学机制迄今为止尚不清楚.本研究采用SCL90及HAMA焦虑量表对单胎初产妇进行精神

3、心理行为评估；同时，采用放射免疫学方法测定其血浆CRH水平和子宫肌环磷酸腺苷（cyclicadenosinemonophosphate，cAMP）含量,以探讨精神心理状态对分娩发动的影响.1对象和方法1.1对象200309/200402在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科住院待产的单胎初产妇.排除妊娠高血压综合征、妊娠合并子宫肌瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、贫血、肝炎、心脏病，以及胎膜早破、胎盘早剥、羊水过多及羊水过少、巨大儿和胎儿生长发育迟缓等病理妊娠.共入组60例，年龄23～32（28.1±3.7）岁；孕周37～40（产程1期）和术后24h（产程3期）采血3mL.将全血标本置

4、于预先放有30μL肝素和1500U抑肽酶的离心管内，2500r/min离心15min，吸取血浆，-80℃冰箱冻存.使用CRH放免试剂盒（第二军医大学神经生物教研室）和SN965B智能放免测定仪（上海原子核研究所仪器一厂）测定血浆CRH水平.1.2.3子宫肌标本的制备和cAMP含量的测定所有产妇在剖宫产术中取子宫下段肌组织少许，准确称取50mg，置于预先装有2mL醋酸缓冲液的试管中.用手动匀浆器（西安交通大学医疗仪器设备厂）粉碎、研磨子宫肌成匀浆，转移至10mL离心管中，加入2mL无水乙醇，静止5min，然后3500r/min离心15min，吸取上清液，60℃水浴中吹干.使用cAMP放免试

5、剂盒（上海中医药大学放免实验室）和SN965B智能放免测定仪测定子宫肌cAMP含量.统计学处理:实验结果以x±s表示，图表采用Excel软件绘制.采用t检验进行两组间精神心理行为状态评估、CRH水平和cAMP含量比较.精神心理行为状态与血浆CRH水平、子宫肌cAMP含量之间的相互关系分析采用Pearson相关法.全部统计学分析均采用SPSS软件完成，P0.05表示有统计学意义.2结果2.1精神心里行为状态评估妊娠末期(产程1期)，单胎初产妇的精神心理行为指标在临产组和未临产组之间没有统计学差异（P0.05，表1）.表1不同组别剖宫产产妇的精神心理状态分析2.2血浆CRH水平单胎初产妇妊娠

6、末期（产程1期），血浆CRH水平在临产组和未临产组之间没有显著性差异（P0.05），却均较基础水平（产程3期）显著升高（P0.05,表2）.表2不同分组单胎初产妇的血浆促肾上腺皮质激素释放激素水平2.3子宫肌cAMP的含量临产组产妇子宫肌中cAMP含量为（50±15）pmol/g，明显低于未临产组的（67±13）pmol/g（P0.05）.2.4精神心理行为状态与血浆CRH水平和子宫肌cAMP含量的相关性分析妊娠末期（产程1期），恐怖情绪与单胎初产妇血浆CRH水平有相关性（r=-0.412，P=0.026）；但是，各种精神心理行为指标却与子宫肌cAMP含量之间均没有相关性（P0.05,表3

7、）.3讨论近年来，精神心理因素已成为影响分娩发动的第四大原因.心理神经内分泌学研究表明，作为神经内分泌系统轴心的下丘脑-垂体-激素系统以下丘脑为整合中心，许多心理行为因素甚至环境因素都可以影响大脑不同区域的活动，后者通过下丘脑的传入联系影响下丘脑活动，下丘脑再通过传出联系影响内分泌功能达到控制内脏和植物神经功能的目的.子宫作为受植物神经系统支配的内脏器官，在分娩过程中必然受到影响.表3单胎初产妇产前血浆CRH水平和子宫肌