再次麻疹的发病特点和免疫学机制论文

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1、再次麻疹的发病特点和免疫学机制论文.freelanifestationsandimmunologicalmechanisminpatientseasles【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalmanifestationsandimmunologicalmechanismofsecondmeasles.Methods36caseseaslesmunologicalconditionandclinicalmanifestations.Thepatientsildlytypical(MT)and

2、themildlyatypical(MAT)measles.Anti-measlesvirus(MV)IgM，IgGandanti-rubellaIgMinserumalpeopleeasleshistorycontactedcloselyeaslespatients.Results(1)Theage13～16yrseaslesonthsalpeoplerespectively，anddifferentiationarkedbet(P0.01).Of36MTandMATmeaslesisdiagnosedeasles，and

3、≥1:400alseaslesonthsmaycatchsecondafter13yearsold.(2)Secondmeaslesisveryeasytobemisdiagnosedbecauseatypicalmanifestationandhaveameasleshistory，andaanti-MVIgMtestisnecessaryforthediagnosis.(3)Catchmeaslesanddegreesofthediseasemainlydependentonanti-MVIgGlevel.【Keyeas

4、les；clinicalmanifestation；immune麻疹，这一对人类危害大而持久的传染病，在广泛实施计划免疫的今天，其发病率已明显下降［1］，但成人及不典型麻疹的发病比例则明显增加［2］，尤其是再次麻疹，因其曾患过麻疹及临床表现不典型而每造成误诊或漏诊［3］。然而，人们对再次麻疹的发病特点所知甚少，对再次麻疹患者的临床表现与抗-麻疹病毒（MV）IgG水平的关系亦鲜有所知。本文分析了36例再次麻疹患者的临床表现及其与抗-MVIgG水平的关系，以期了解再次麻疹的发病特点及其免疫学机制，进而为及时诊断和采取防控措施、减

5、少因麻疹引起的其他疾病［4］提供理论依据。1对象与方法1.1对象从1999年3月～2005年12月连续收治在两所医院诊治的再次麻疹患者36例，占同期收治1079例麻疹患者的3.3%。其中男20例（55.6%），女16例（44.4%）；年龄12.5～27岁，平均16.1岁。所有患者均排除了皮肤过敏或其他皮肤疾病。1.2临床分型根据患者的临床表现及病情程度按以前的方法分为典型(TY)、轻型典型(MT)及轻型非典型(MAT)麻疹3型［3］。1.3方法对患者逐一做流行病学（麻疹病史及其发病时间等情况、麻疹疫苗接种史及接种时间等）调查

6、，详细记录其症状、体征及有关检查结果等。所有患者除做常规实验室检查外，采用ELISA法检测急性期血清抗-麻疹病毒（MV）IgM、IgG及其滴度和抗-风疹病毒IgM。用同法随机抽检25名有麻疹病史、最近与麻疹患者密切接触（陪人或探视人员）的健康者抗-MVIgM、IgG。抗-MVIgM、IgG及抗-风疹病毒IgM。试剂由北京福瑞生物工程有限公司提供，具体按说明书由1名高年资检验医师进行。1.4统计学处理有关数据用χ2和直线相关显著性检验。2结果所有患者均为第二次患麻疹，均未接种过麻疹减毒活疫苗，首诊均误诊，来院后均经检测抗-MV

7、IgM阳性诊断。抗-风疹病毒IgM均阴性。2.1发病年龄和性别见表1。12.5～16岁患者22例，占61.1%。表1再次麻疹患者发病年龄和性别2.2再次麻疹患者急性期血清抗-MVIgG水平及其与病情的关系见表2。表2患者急性期血抗-MVIgG水平与病情的关系例(%)抗-MVIgG滴度与患者病情程度呈显著负相关（P＜0.05）。随机抽检的25名有麻疹病史、近期与麻疹患者密切接触而未患麻疹的健康者血清抗-MVIgM、IgG均阳性。抗-MVIgG水平在1：300，1：400，1：600和1：800分别为2，7，12和4例。其中抗-

8、MVIgG≤1:400阳性者9例（36.0%），显著低于患者组（94.4%）（P＜0.01）。所有36例再次麻疹患者均无并发症。3讨论再次或二次麻疹的出现对多年来普遍认为的患麻疹后可获得终身免疫的认识提出挑战。再次麻疹和伴随疫苗出现的轻型麻疹、不典型麻疹，给麻疹的早期诊断和防控带来困难。以