近20年来针灸治疗脑病的临床研究进展

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1、近20年来针灸治疗脑病的临床研究进展【摘要】近20年来,随着脑科学的不断发展与进步，针灸工作者充分结合多学科研究方法与技术，大力开展脑病的针灸临床研究，促进了该领域的蓬勃发展，主要体现在研究病种不断拓展、研究方法不断规范、研究目标不断深入、治疗方案丰富多彩以及机制研究不断深化等方面。【关键词】脑疾病;针灸疗法;临床研究　　Abstract:Overthepasttentofbrainscience,manyacupunctureclinicalresearchershaveusedmultidisciplinarymeth

2、odsandtechniquestoperformacupunctureclinicalresearchoncerebrosis.Uptonoanyachievementshavebeenobtainedsuchasexpandingstudieddiseaseentities,standardizingmethods,identifyingobjects,anddevelopingmoreandmoretreatmentmethodsandin?depthmechanismresearch.　　Keyoxibustion

3、;clinicalresearch近20年来，随着脑科学的不断发展与进步，针灸工作者在中医药继承创新原则的指导下，紧跟时代步伐，充分结合多学科研究方法与技术，深入开展针灸治疗脑病的临床研究。脑病已是针灸临床研究的重要病种［1］，主要体现在研究病种不断拓展、研究方法不断规范、研究内容不断细化以及研究机制不断深入等方面。　　1研究病种不断拓展脑病是指由脑功能失调，或脑实质损伤引起的疾病［2］，主要包括神经系统疾病、精神科疾病以及心身疾病。通过以“针灸＋脑病＋临床”为自由词检索中国生物医学文献数据库（1987年～2007年）、中

4、国期刊全文数据库（1987年～2007年）和中文科技期刊数据库（1989年～2007年）发现，在1998年以前的10年间，针灸治疗脑病临床研究的病种主要是中风及其后遗症（中风后偏瘫、吞咽障碍、失语、假性球麻痹）、缺血性脑血管病、血管性痴呆、头痛、眩晕、癫痫、震颤（帕金森病）、失眠（不寐）、神经官能症、面瘫、中毒性脑病、脑性瘫痪、核黄疸后遗症和小舞蹈症等；1998年以后至今，临床研究病种涉及面神经麻痹、中风、中风先兆症、中风后遗症（中风后抑郁、偏瘫、痉挛、吞咽障碍、假性球麻痹、平衡功能失调、中风后便秘、中风后痴呆等）、偏头痛

5、、头痛、三叉神经痛、脑梗死、脑出血、脑血栓、脑缺血、脑损伤、脑震荡、脑动脉硬化、失眠症、睡眠过多、面肌痉挛、癫痫、小儿脑瘫、眩晕、血管性痴呆、阿尔茨海默病、多发性梗死性痴呆、皮克脑病、帕金森病、震颤、椎基底动脉供血不足、持续性植物状态、脑积水、昏迷、重症肌无力、幻觉、发作性睡病、小脑性共济失调、多发性硬化、小脑萎缩、脑膜炎、脑膜脑炎、病毒性脑炎、蛛网膜炎、蛛网膜下腔出血、脊髓小脑变性、脑干肿瘤、舞蹈病、手足徐动症、亨廷顿病、癔症、抑郁症、多动秽语综合征、精神分裂症、轻微脑损伤综合征、神经官能症、药物依赖（吗啡依赖、海洛因依

6、赖等）及戒断综合征、焦虑症、精神发育不全、癫狂、惊恐病、情感障碍、孤独症、缄默症等。上述病种变化表明，1987年～1997年10年间脑病的针灸临床研究病种主要集中在神经系统的常见疾病和少部分疑难疾病，1998年以后，则从神经系统疾病向精神科疾病、心身疾病全面拓展，特别是精神心理疾病和新生疾病的拓展。　　2研究方法不断规范脑病针灸临床研究病种不断拓展的同时，研究方法也在不断规范，且呈现出从观察性研究、对照研究逐步向随机对照研究方法过渡的发展趋势。20世纪90年代以前，针灸临床多为经验报道、个案报道以及小样本临床研究，方法学多

7、为观察性研究，其中叙述性研究占绝大多数，针灸脑病临床研究也不例外。20世纪90年代以后，病例对照研究以及多中心、大样本的临床研究逐渐增多。特别是1995年世界卫生组织颁布《针灸临床研究规范》之后以及循证医学的兴起，针灸临床研究工作者不断更新自身知识体系，充分学习并融合现代临床流行病学、药品临床试验管理规范及临床科研设计方法，逐步运用随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）进行针灸临床研究［3］。有学者通过检索《针灸临床杂志》1990年～1999年和《中国针灸》1991年～1998年刊载的文

8、献发现，其中，临床研究文献、RCT和病例对照试验（casecontrolledtrial,CCT）文献分别是3505篇、255篇、144篇和1828篇、263篇、124篇，其中50％以上文献内容涉及脑病中失眠、头痛、中风等疾病的研究［4?6］。进入20世纪90年代以后，有关针灸治疗脑病的临床研究系统评价