骨折患者术后急性下肢动脉血栓形成溶栓治疗体会

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1、骨折患者术后急性下肢动脉血栓形成溶栓治疗体会【摘要】目的探讨骨折后急性下肢动脉血栓形成的溶栓治疗。方法对本科室7例骨折术后急性下肢动脉血栓形成者均行骨折内固定术，其中1例骨折内固定并血管吻合术后形成，通过造影确定栓塞的程度、范围、部位后，在抗凝的同时用尿激酶溶栓，开通后常规口服抗凝剂3个月。结果7例急性形成的血栓均溶解，患肢远端血运明显改善或恢复正常，临床症状消失。结论骨折内固定术后形成的急性血栓通过造影明确栓塞的部位、程度、范围，然后采取急诊溶栓措施可有效地解除动脉闭塞。【关键词】骨折术后；下肢动脉；血栓形成；急性溶栓治疗Therapeuticr

2、ealizationof7thrombolysisintreatingacutearterythrombosisofthelowerextremityLIKun．qin.DepartmentofOrthopedics，TheGeneralHospitalofJianghanOilFieldinHubeiProvinceQianjiang433124,China【Abstract】ObjectiveTodiscussthetherapeuticmethodofthrombolysisoflowerlimbsafterfracture.MethodsT

3、hepositionandarea，degreeof6embolismwerelocatedbyradiographyin7patientsincluding7patientswithacutearterythrombosisoflowerlimbsafterfractureoperationand1patientwithacutearterythrombosisoflowerlimbafterbloodvesselanastomosisfollowingfracture，andthentheanticoagulantagentanduroklna

4、sewereusedforthrombolysis.Theanticoagulantagentwastakenorallyfor3．6months.ResultsThethrombiin7caseswerealldissolved，thecirculationofbloodintheextremityofaffectedlimbsimprovedmarkedlyorreturnedtonormal.Theclinicalsymptomsandsignsdisappeared.ConclusionAfterfracture，theposition，a

5、reaanddegreeofthethrombosisarelocatedbyradiography，theacutemeasureofthrombolysisisaeffectivemethodtorecoverthecirculationofbloodinaffectedlimbs.【Keywords】Afterfractureoperation;Arteryoflowerlimb;Thrombosis;Treatmentofacutethrombolysis6骨折术后急性下肢动脉血栓形成是一种后果严重的血管外科急症，及时作出诊断并配合相应的治

6、疗有利于患肢的恢复，以往大多采用外科血栓切除术、全身抗凝、静脉溶栓等方法治疗，但由于创伤大，并发症多，效果不理想[1]。随着介入放射学的发展，急性下肢动脉血栓形成的介入诊断、导管溶栓治疗、球囊扩张及取栓术已广泛开展，并取得了良好的效果[2]。现将我院7例下肢骨折后动脉血栓形成患者行急诊导管溶栓诊治的效果报告如下。1患者与方法1．1患者本组7例患者，均为男性，年龄31~41岁。病因：4例股骨下段横断骨折内固定6~9h；3例胫骨上段骨折内固定术后6~10h，其中1例同时行股动脉断端血管吻合，吻合术后8h，出现患肢温度低，肢端青紫，疼痛，麻木，足背动脉搏

7、动消失等表现。7例患者外伤前无明确基础伴发疾病。1．2方法采用Seldinger技术经健侧股动脉逆行性穿刺插管行患肢动脉造影，明确动脉血栓形成的部位、范围、闭塞程度，侧枝循环情况，有无造影剂外溢。1例左股骨下段骨折内固定血管吻合术后造影发现与股骨骨折处同一水平的股动脉完全闭塞，闭塞端呈“杯口”状，通过侧枝循环可见远端的各动脉显影；其余各例血管造影可见管腔狭窄和/（或）闭塞、腔内充盈缺损、血流缓慢，与骨折基本在同一平面。在造影的同时经静脉滴注肝素5006U/h，然后用黑泥鳅导丝和Cobra导管配合贯通血栓并可来回抽拉几次，并到达闭塞段的远端，交换直头

8、多侧孔溶栓导管，经造影证实位于血栓的近心端或血栓内时开始溶栓，首先将尿激酶25万U溶于50ml生理盐水，于30min注射完