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1、硫酸镁在PPH术前灌肠的效果研究316岭南现代临床外科2009年8墓鲞筮塾罂丛塑里墨蚴堕::::堡硫酸镁在PPH术前灌肠的效果研究林瑞燕区丽兰梁明娟李燕【摘要】目的探讨硫酸镁在吻合器痔上黏膜环切术(Procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)前灌肠的效果.方法选择PPH手术患者100例,按手术顺序随机分为实验组50例和对照组50例.对照组采用传统清洁灌肠液(生理盐水),实验组采用33%硫酸镁结合生理盐水,评价灌肠效果(术中肠道清洁度),记录灌肠效率(灌肠所用时间,灌肠总次数,术中肠壁水肿
2、情况)以及患者主观感受与不良反应(腹部疼痛,心慌气短,睡眠障碍,肛门坠迫感).结果与对照组比较,实验组肠道清洁度明显提高(u=3.16,P<0.01),灌肠所用时间显着减少(X2=54.880,P<0.01),灌肠总次数显着减少(x~=55.802,P<O.O1),术中肠壁水肿减轻(X2=21.295,P<O.01).在患者主观感受与不良反应方面,实验组有轻度的腹部绞痛,与对照组有明显的差异()(2=1I.957,P<O.01),但心慌气短,睡眠障碍和肛门坠迫感显着减轻(x=24.299,2
3、0.392,20.219,P<0.01).结论使用硫酸镁的灌肠效果较好,适用于PPH术前患者的肠道准备.【关键词】PPH;灌肠;手术前护理;临床护理研究中图分类号:R619文献标识码:A文章编号:1009—976X(2009)04—0316—02痔上黏膜环切术(Procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)是指用吻合器经肛门环形切除部分直肠黏膜和黏膜下组织,此手术具有手术时间短,病人术后疼痛症状轻,复发率低的优点….为了避免术中粪便污染术野和减少术后病人排便而影响切口的愈合.手术时对
4、肠道的清洁要求比较高.因此,术前的肠道准备是保证手术顺利进行的重要条件.清洁灌肠具有操作简便,较口服导泻药不良反应小,效果确切的特点,在临床被广泛采用,是肠道手术的必要准备工作[.但痔疮病人术前多数伴有慢性便秘史,采用传统的大量生理盐水反复清洁灌肠.灌肠次数多,费时,病人难以耐受,并且清洁效果欠佳;反复多次灌肠和插肛管的摩擦刺激,容易造成肠道黏膜水肿和增加?临床护理?痔疮损伤出血的危险,为了寻求一种简便,省时有效并且病人易于接受的灌肠方法,我们对PPH术前病人清洁灌肠的方法进行了改进,取得了良好效果,并已广泛应用于临床.
5、报告如下.1研究对象与方法1.1研究对象选择2006年1月份一2007年9月份在本病区住院行PPH术病人100例,按照手术的先后时间排序.奇数为实验组,偶数为对照组,每组50例,两组一般资料中,对比计量资料用u检验,计数资料用x检验.统计结果显示两组差别无显着意义(表I),两组具有可比性.表1两组一般资料比较1.2物品准备治疗盘,一次性灌肠袋(内含一次性肛管一条)水温计,凡士林,棉签.实验组备:33%硫酸镁300ml和温生理盐水,对照组备温生理盐水.另备便盆,屏风,卫生纸,输液架等.13方法作者单位:510120广州市中
6、山大学附属二院外科1.3.1实验组术前晚采用33%硫酸镁300ml灌肠,待2小时病人排便数次后,再用温生理盐水1000ml灌肠一次.记录患者末次排便的量,颜色和性质,是否含有粪渣以及粪渣的量.术晨根据患者上次排便的量,颜色和性质,是否含有粪渣以及粪渣的含量采用不同的灌肠液.粪渣含量多者先采用33%硫酸镁300ml灌肠一次,待病人排便1—2次后,用温生理盐水灌肠至患者排出少渣或无渣水样便时停止.粪渣含量少者直接用温生理盐水灌肠至患者排宣理Q堡旦箜鲞第朔LingnanModemClinicsinsur∞ery,AuBt.20
7、09.v01.9No.4出少渣或无渣水样便时停止.1.3.2对照组采用传统清洁灌肠液[,即术前晚采用大量温生理盐水清洁灌肠至患者排出无渣或少渣粪便时停止,术晨继续用温生理盐水清洁灌肠至患者排出无渣或少渣水样便为止,每次灌人液量5001000i1ll.1.4术前准备为减少主客观因素影响,减少实验误差,我们注意了以下问题:患者均为择期手术,术前3天均给予低渣半流饮食,术前晚给予流质饮食,术晨禁食,禁水,术前1小时灌肠完毕后均给予易蒙亭4mg口服,防止患者麻醉后,肛门松弛,术中排便污染术野.完善术前检查,所有患者均无肠梗阻,肠
8、穿孔,肠炎,严重全身性疾病及心脑血管病等并发症.1.5观察指标1.5.1灌肠效果用术中肠道清洁度判定.肠道清洁度分三级,I级:肠道干净,肠腔内无黏液,粪水,粪渣:Ⅱ级:肠道基本干净,肠腔内有少许黏液或粪水样液体:Ⅲ级:肠腔内有较多粪水或成型粪渣[.3171.5.2灌肠效率观察并记录灌肠总次数,灌肠耗用时间,术中肠壁水
