经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤４１例临床研究

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1、经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤４１例临床研究林晓丹　石兴源　周同冲　张伟军【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效、安全性及其相关并发症的防治。方法选择2005年9月至2008年3月在本院就诊的41例确诊为子宫肌瘤的患者，采用赛丁格(Seldinger)技术，行双侧子宫动脉栓塞治疗，术后1、3、6、12个月观察瘤体缩小情况及临床症状改善情况。结果临床症状明显改善,栓塞后6、12个月子宫体积缩小率分别为61．4％、74．9％,肌瘤体积缩小率分别为68．7％、82．4％，月经周期无改变，经期缩短，月经量减少至术前的45．3％，女性激素水平变化不明显，贫血状

2、况及压迫症状改善。所有病例无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效，可明显改善患者临床症状，改善贫血，减少月经量，缩小瘤体，提高患者生活质量。?　　【关键词】子宫肌瘤；子宫动脉栓塞；介入治疗；疗效　　??　　Theclinicalobservationin41uterinemyomacasestreatedbolization　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethetherapeuticefficacy，safetyandsideeffectsofuterinearterialembolization(UAE)onu

3、terinemyoma．MethodsUAEedin41patientsyomabytheSeldingertechniquefrom2005Septemberto2008March.Allpatientsonth，3months,6monthsand12monthstoobservethechangesofclinicalsymptoms,uterusandmyomatasize．ResultsAllclinicalsymptomsof41patientsinificationofuterusandmyomataonths,and74．9％,82．4％re

4、spectivelyafter12months.?Catameniashortenedandmenorrhagiareducedto45．3％yoma.Thismethodcanlightensymptom,improveanemia,reducemenorrhagiaanddecreasethevolumeofuterusandmyomata．?　　【Keyyoma；Uterinearterialembolization；Interventionaltherapy;Effective　　?　　子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一,其主要症状为月经过多、

5、经期延长、贫血、盆腔疼痛及压迫症状等，严重地影响患者的身体健康,好发于25岁以上妇女。据统计年龄在35岁以上妇女发病率为20%～25％，50岁以上未闭经妇女发病率高达40％以上[1]。目前临床上治疗子宫肌瘤的方法有子宫切除术、肌瘤摘除术及药物治疗。子宫切除术、肌瘤摘除术创伤大、恢复慢，而药物治疗疗效也不理想,且生育年龄的患者难以接受以往传统的子宫切除术。子宫动脉栓塞术（UAE）是治疗子宫肌瘤的新方法，在保留子宫、不影响卵巢功能、保存生育能力的同时使月经量减少，肌瘤缩小，是近年来研究最多和推广最快的一种新疗法。本院2005年9月至2008年3月采用Seldin

6、ger方法经子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗子宫肌瘤41例，取得良好效果，现报告如下。?　　1资料与方法?　　1．1一般资料子宫肌瘤患者41例，年龄24～61岁，平均(36．5±13．5)岁，已生育36例、未生育5例。经妇科及影像学检查(超声波、CT或MRI检查)临床诊断为子宫肌瘤,其中浆膜下肌瘤16例,肌壁间肌瘤21例，粘膜下肌瘤4例；单发肌瘤23例，多发性子宫肌瘤18例，最大直径均在3cm以上。月经过多35例，其中合并重度贫血2例，中度贫血19例，轻度贫血14例，月经正常6例。压迫症状(尿频、尿潴留、便秘等)4例。介入前子宫体积为(281．36±34．23

7、)cm3，直径≥3cm的单个肌瘤平均体积为(90．31±26．42)cm3。?　　1．2手术方法术前准备所有病例均检查血、尿常规，肝、肾功能，凝血功能，碘过敏试验，B超测量子宫及肌瘤大小。对于症状性子官肌瘤患者术前常规诊断性刮宫，排除子宫内膜恶性病变。术前4h禁食水。子宫动脉造影及栓塞采用Seldinger技术，于右侧腹股沟下方0．5cm股动脉搏动最明显处，完成股动脉穿刺。在数字减影血管造影(DSA)监视下将5．0Fcorbra导管插入髂内动脉，60％泛影葡胺行动脉造影，显示子宫动脉、子宫肌瘤血管，确认子宫动脉及肌瘤所在位置后，在同轴导丝引导下，将导管插入子

8、宫动脉，将预先剪好的真丝线段颗粒(500～800μm