左室假腱索与心电图异常的相关性探讨

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1、左室假腱索与心电图异常的相关性探讨【摘要】目的：探讨左心室假腱索与室性期前收缩(PVS)、左心室高电压、T波倒置的关系。方法：选择心电图异常患者115例，随机法选择健康人97例(对照组)，应用超声心动图分别检测其是否存在左室假腱索，并对左室假腱索的发生率，数目构成比，左室假腱索的长度、宽度及位置分型(横型与纵型)进行统计学分析。结果：PVS组与对照组相比，左室假腱索发生率的差异有统计学意义(P<0.05)，而左心室高电压组、T波倒置组与对照组相比，左室假腱索的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。各组左室假腱索的数目病例数构成比差异均无统计学意义(

2、P>0.05)。PVS组、T波倒置组与对照组相比，长度、宽度差异均无统计学意义(P>0.05)，高电压组与对照组相比，长度差异无统计学意义(P>0.05)，但宽度差异具有统计学意义(P<0.05);各心电图异常组与对照组相比，左室假腱索的位置分型构成比差异有统计学意义(P<0.05)，横型左室假腱索者在心电图异常组中所占比例约60%，对照组仅35%。结论：左室假腱索与心电图异常相关。左室假腱索是健康人PVS的独立危险因素，假腱索位置及与室间隔的夹角是导致上述几种心电图异常的主要因素。除位置分型外，左室高电压的发生还受假腱索宽度影响。

3、【关键词】超声心动图;左室假腱索;心电图异常　　[Abstract]Objective:Toinvestigatetherelationshipbetatureventricularsystolic(PVS),leftventricularhighvoltageandTalECGandrandomized97casesofhealthypeople(controlgroup)ber,length,alECGpatients.Results：ThereberofLVFThasnosignificantdifferencebetportantroleindistin

4、guishabnormalECGgroupfromcontrolgroup(P<0.05).Conclusion：LVFTalECG.LVFTajorfactorforECGabnormalities.Besidesthepositiontype,thealECG　　左室假腱索(leftventricularfalsetendon,LVFT)又称左室纤维索、左室节制索或左室调节束，为跨越左室腔的、非附着于瓣膜的纤维条索或纤维肌性结构。1981年Nishimara等[1]首次应用超声心动图观察报道了LVFT，并经尸检证实。近年来，超声检查技术迅速发展，医师诊

5、断经验不断累积，LVFT活体检出率得到明显提高。随着临床、解剖学及组织解剖学以及电生理学研究的纵深发展，逐渐发现LVFT与除外器质性心脏病患者的心悸、胸痛、气急等症状有关，并可引起无症状心前区杂音及心电图异常。本研究对我院2008年7月至2009年5月检出的不同类型心电图异常115例及经超声心动图检查确诊的87例LVFT进行分析，以探讨LVFT与心电图异常的关系，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　1.1.1心电图异常组选择2008年7月至2009年5月检出的心电图异常患者115例，男63例，女52例，年龄6～80岁，平均(47±9.6)岁。其中室

6、性期前收缩(PVS)49例，左心室高电压27例，T波倒置39例。所有病例的血常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱均未见异常，均排除器质性心脏病和功能性因素所致心电图改变。部分患者自觉胸闷、心前区不适或伴有杂音。　　1.1.2正常对照组于同期所有心电图受检者中随机选择正常者97例，其中男55例，女42例，年龄5～70岁，平均(43±8.3)岁，无任何心电图异常。　　1.2心电图表现　　PVS心电图表现：PVS以二联律最多见，部分患者出现PVS三联律。左室高电压心电图表现：RI+RⅢ>2.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;Rv5+Sv1

7、>3.5mV(女)～4mV(男)，伴或不伴电轴左偏。T波倒置心电图表现：Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4V6导联T波与同导联QRS主波方向相反，以V5V6导联明显;倒置的T波两支对称,内角深窄，某些病例可酷似“冠状T波”。　　1.3超声心动图检查　　应用ViVid5彩色多普勒超声心动仪，探头频率为2.7～3.3MHz，患者取仰卧位或左侧卧位，在胸骨旁左室长轴、左室短轴、心尖四腔、二腔、五腔心切面基础上进行多切面、多角度检查。在两个或两个以上切面观察到左室腔内非附着于二尖瓣叶的条索状高回声，即诊断为LVFT。记录LVFT的数目、走行、附着点位置、长度、宽度及其与室间

8、隔的夹角，其中长度、宽度